126例老年退行性心臟瓣膜病的彩色多普勒超聲心動圖結果分析

蔡天蕊

（北京市老年病醫院 北京 100029）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年6月期間我院收治的老年退行性心臟瓣膜病患者126例，其中男士所占人數為85例，女士所占的人數為41例，年齡范圍70歲到87歲之間，平均（70.5±12.8）歲。選取的126名病患都通過彩色多普勒超聲檢查確診為老年退行性心臟瓣膜病。同時排除了以下幾種情況引起的繼發性心臟瓣膜疾病，一是先天性心臟瓣膜病；二是感染性心內膜炎；三是風濕性心臟病。

1.2 方法

本次研究選取的彩色多普勒超聲診斷儀為德國西門子S2000S，對病患進行超聲檢查時，設置探頭頻率為2.5MHz，然后分別觀察病患瓣膜的活動功能狀態、形態結構、返流部位與程度等情況。

2.結果

2.1 瓣膜病變

在此次的研究中，126例病患出現的瓣膜病變以主動脈瓣鈣化為主，有86名患者出現，占總人數的68.25%，主要的臨床特征性表現為患者主動脈管壁存在大部分鈣化。其次，有32名病患出現主動脈瓣合并二尖瓣病變，占比為25.39%。有6名病患出現二尖瓣病變，占比為4.76%，最后，主動脈瓣合并三尖瓣病變發生率最低，見表1。

表1 老年退行性心臟瓣膜病患者各瓣膜病變分布情況[n（%）]

2.2 瓣膜病變伴返流

在本次研究的126 例病患中，有116 例病患出現主動脈瓣返流，占比為92.06%（116/126），其中103 例病患為輕度返流，占比為88.79%(103/116)；有78名病患出現二尖瓣返流，占比為61.90%（78/126）；沒有病患出現三尖瓣返流及肺動脈瓣返流情況，見表2。

表2 瓣膜病變伴返流情況（n，%）

2.3 合并病癥

在126例病患中，合并高血壓病的患者有77例，占比為61.11%；合并2型糖尿病的患者有50例，占比為39.68%；合并高脂血癥的患者有43例，占比為34.12%；合并冠心病患者有66例，占比為52.38%；合并肺心病患者有4例，占比為3.17%；其中有62名病患同時合并以上兩種及以上病癥，占比為49.21%。

2.4 心功能改變

在126例病患中，出現左室舒張功能障礙的有110例病患，占比為87.3%，出現左室收縮功能下降的病患有16例，占比為12.69%。

3.討論

在老年人群體當中，最常見的心臟瓣膜病就是老年退行性心臟瓣膜病，并且隨著患者年齡的增長，其發病率也逐漸增長。該疾病容易引發患者的心律失常，對患者的心功能造成一定傷害，嚴重的情況下，還會引起猝死等情況。所以，對老年人的身體健康造成了嚴重的威脅，對其生存質量有重要的影響。該疾病的發病原因是患者瓣膜出現退變或者承受的壓力增大，隨著患者的年齡增大，瓣膜出現蛻變的可能性也逐漸增大。另外，高血壓、高血糖、動脈肝硬化等疾病也會造成患者瓣膜退變或者承受的壓力增大。有相關研究表明，隨著患者的年齡增長，退行性心臟瓣膜病的陽性檢出率也隨之增長，其中75歲以上的患者檢出率高達21%。

通過本文的研究可知，在瓣膜病變方面，主動脈瓣鈣化是最常見的瓣膜病變，占比較高，同時出現二尖瓣病變的比例也相對較高。另外，二者同時存在的現象也比較常見，但是，肺動脈瓣病變或者三尖瓣的病變最為少見，這與相關研究結果基本相同。出現以上病變特點的原因和心臟本身的生理特點有一定關系。由于心臟中具有高動力血液循環情況，在此過程中，主動脈瓣與二尖瓣相比較，前者所承受的血流沖擊壓力較大，從而引發瓣膜病變的情況較多。

對病患進行彩色多普勒超聲檢查時，可以將病患的瓣膜形態清晰的顯示出來，對其病損的情況進行詳細了解，一般情況可以檢查出瓣膜是否出現鈣化、是否增厚、瓣膜活動與關閉情況等，另外該檢查方法具備眾多優勢，分別有無創傷性、輻射性較小、操作簡便等，因此此檢查方法在臨床上得到了越來越廣泛的應用，同時有研究表明，彩色多普勒超聲檢查是對老年退行性心臟瓣膜病最為準確的檢查方法。

在臨床上，老年退行性心臟瓣膜病患者由于早期癥狀不明顯、病程緩慢、隱蔽性較好等特征，在臨床上出現誤診、漏診的情況有很多，大多數病患都是因為進行其它疾病治療時發現該疾病。另外，隨著病患的年齡逐漸增大，加之其它合并疾病較多，導致退行性心臟瓣膜病的危險程度不斷升高。所以，對中老年人群體的老年退行性心臟瓣膜病盡早的發現、盡早的治療在臨床上有重要的意義，值得在臨床上推行與應用彩色多普勒超聲檢查方法。