吻合器痔上黏膜環(huán)切術與開放式外剝內扎術治療痔瘡臨床研究

稅虎彪

（南溪區(qū)人民醫(yī)院 四川 宜賓 644100）

痔瘡是臨床上較為常見的肛腸疾病，主要分為內痔、外痔和混合痔，當前醫(yī)學上還未明確痔瘡的發(fā)病機制，相關學者認為這可能與靜脈曲張學說、肛腸下移學說有關[1]。該疾病一般表現為排便困難、間歇性便后出血、疼痛及瘙癢感等癥狀，嚴重影響患者的正常生活。當前臨床上多采用手術對痔瘡患者進行治療。本次研究對我院2017年7月至2018年6月收治的80例分別行開放式外剝內扎術和行吻合器痔上黏膜環(huán)切術的痔瘡患者進行對比分析，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年6月收治的80例痔瘡患者隨機分為行開放式外剝內扎術治療的對照組和行吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療的實驗組，各40例。其中，對照組男21例，女19例；年齡21～65歲，均數（43.50±3.55）歲；病程1～5年，均數（2.35±1.12）年；實驗組男22例，女18例；年齡22～66歲，均數（43.85±3.62）歲；病程1～4年，均數（1.88±0.95）年。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書，且均符合痔瘡疾病診斷標準，兩組患者基本資料對比無明顯差異，p＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組行開放式外剝內扎術治療，指導患者側臥位，對痔瘡周圍皮膚消毒，進行局部麻醉，再擴肛使痔瘡完全暴露，在肛緣處做V 型切口，從痔核至齒狀線0.5cm 處剝離痔核，并用鉗夾切除。最后對切口進行縫合、止血。

實驗組行吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療，患者取側臥位，對痔瘡周圍皮膚消毒，進行局部麻醉，再擴肛使痔瘡完全暴露，固定擴張器，導入肛鏡縫扎器，在齒狀線以上2cm 痔核突出處對痔核進行荷包縫合。然后取出肛鏡縫扎器，在直腸內放入吻合器，收緊荷包，順時針旋轉吻合器，當指針靠近底部擊發(fā)吻合器，再逆時針旋出吻合器，撤掉擴張器[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的療效及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據全部錄入SPSS19.0系統中進行處理分析，計數資料行X2檢驗，組間計數資料行t 檢驗，設定P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對比

經研究發(fā)現，行吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療的實驗組在手術時間、術中出血量、創(chuàng)面愈合時間及住院時間均優(yōu)于對照組，p＜0.05，詳細數據參見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比（x±s，n）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經研究發(fā)現，術后患者并發(fā)癥包括尿潴留、切口滲血、肛緣水腫、便中帶血、肛周感染等，實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，p＜0.05，詳細數據參見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3.討論

痔瘡是肛腸科常見疾病，主要發(fā)病人群為成年人，與久坐、便秘及不合理飲食等息息相關。痔瘡初期一般采取藥物治療及飲食控制來改善病情，對于重度患者，則必須采取手術治療。以往，臨床上多采用開放式外剝內扎術進行手術治療，雖具有一定的效果，但會對患者肛管造成損壞，引發(fā)不良的并發(fā)癥。當前，吻合器痔上黏膜環(huán)切術作為一種新型手術方式，已被臨床廣泛應用，其通過特制的吻合器對痔瘡進行環(huán)形切除，同時切除直腸下端黏膜和黏膜下組織使痔塊快速萎縮，以達到治療效果。本次研究結果顯示，行吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療的實驗組在手術時間、術中出血量、創(chuàng)面愈合時間及住院時間均優(yōu)于對照組，且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，p＜0.05。數據表示，吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療痔瘡患者效果極佳，不但能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還能縮短手術時間和術后恢復時間，推動患者病情快速康復。故有必要加強該方法的應用，切實發(fā)揮出其改善患者病情，提高臨床效果的作用。