淺談治療剖宮產疤痕妊娠采用甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術的效果

曾穎妍

（江門市人民醫院 廣東 江門 529000）

女性作為社會中特殊群體，其需要經歷妊娠分娩，繁衍后代的過程，在現實中其在分娩過程中會因為各種原因選擇剖宮產，雖然能順利完成分娩過程，但在日后也容易出現剖宮產疤痕妊娠情況，主要的內容便是受精卵著床于前次剖宮產疤痕處，其屬于異位妊娠的一種，在當今社會中的發病率相對較高[1-2]。由于此妊娠情況會在停經后發生陰道出血或不規則陰道出血，和正常妊娠及功能性子宮出血臨床癥狀具有相似性，進而加大了診斷的難度，同時也給治療帶來了困難，若是治療不及時，會對患者的生命安全造成危害[3]。為此，本文選擇2018年3月至2019年3月期間，我院收治的剖宮產疤痕妊娠患者97例為對象，解析對剖宮產疤痕妊娠采用甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術所取得的成效。

1.資料跟方法

1.1 實驗資料

摘自2018年3月至2019年3月期間，我院收治的剖宮產疤痕妊娠患者97 例為對象，以不同治療方式展開分組，實驗組中患者的年齡階段為22歲至39歲之間，均數(35.1±1.5)歲，孕次則在1～8次之間，均為(4.5±2.0)次，上一次的剖宮產與本次妊娠相差2～9 年間，中位數(5.1±3.3)年。比照組中患者的年齡階段為20歲至37歲之間，均數(33.7±2.8)歲，孕次則在3～10次之間，均為(6.1±4.2)次，上一次的剖宮產與本次妊娠相差1～12年間，中位數(6.9±2.4)年。入選的97例患者均生命體征平穩、其血清β-HCG 顯示陽性，同時影像學檢查（超聲、彩色多普勒檢查）也進一步確診；另外將有高血壓、心臟病患者予以排除，將有合并冠狀動脈疾病的患者加以排除。兩組患者在年齡、孕次以及剖宮產次數方面的資料對比不存在任何的差異性，即P＞0.05。

1.2 治療方法

比照組患者實施宮腔鏡電切聯合球囊壓迫治療，在患者手術前6小時，其需要在肛門(或陰道內)將米索前列醇片0.4mg 置入，以實現軟化宮頸的目的，當患者實施全麻后體位選擇截石位，隨后展開會陰部及陰道消毒工作，在緩慢擴張宮頸之后，則借助0.9%的氯化鈉溶液進行膨宮工作，隨后將檢查鏡置入，對宮腔內形態與子宮前壁CSP 病灶情況展開觀察，之后則可以將檢查鏡退出。上述工作完成之后，其需要再次擴張宮頸后在超聲監測下將電切鏡置入，利用電切環將妊娠組織與部分被浸潤肌層組織加以清除，對于出血部位則也需要利用電切環電凝實施止血，在患者手術完成后則放入球囊支撐，同時實現壓迫止血的目的。

組采用甲氨蝶呤+官腔鏡電切術+球囊壓迫綜

實驗組患者則在比照組的基礎上應用甲氨蝶呤治療，肌注，劑量為50mg/m2，在患者用藥三天之后，則實施宮腔鏡電切手術，手術方法與比照組相同。

1.3 統計處理

將實驗記錄的資料輸入至SPSS 26.0統計軟件中，計量資料組間數據顯示為t 進行檢驗；計數資料組間數據顯示n/%，以X2檢驗。在P ＜0.05時表現研究資料的數據比較后有意義。

2.結果

2.1 患者的臨床指標數據比較

患者在展開治療后，實驗組中的術中出血量、β-HCG 恢復時間與月經恢復時間等數據顯著高于比照組的數據，在比對后數據間的有比較意義，P ＜0.05存在可比性。

表1 患者的臨床指標數據比較[n/±s]

3.討論

對于剖宮產瘢痕妊娠的治療而言，臨床多是選擇保守治療或者是切除妊娠組織等方法，其目的便是將妊娠組織清除干凈，以保留患者的生育功能，而本文中采取了甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術治療，其臨床手術時間比較短，且對患者的損傷也較少，大大的將康復時間縮短，具有較好的預后效果。