微創椎弓根釘棒內固定術用于治療腰椎骨折的臨床分析

周永華

（玉溪市中醫醫院 云南 玉溪 653100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年5月期間我院收治的腰椎骨折患者62例為研究對象，采取隨機數字法將所有患者分為對照組和觀察組，各31例。對照組患者中，男性16例，女性15例，患者年齡在18～65歲之間，平均年齡為（44.46±24.91）歲；患病時間為1-6h，平均患病時間為（4.31±1.01）h。觀察組患者中，男性14例，女性17例，患者年齡在19-65歲之間，平均年齡為（44.51±24.83）歲；患病時間為1～7h，平均患病時間為（4.29±0.96）h。此次研究均獲得患者及患者家屬的同意，研究對象已排除患有神經系統損傷、椎間盤明顯損傷的患者。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對對照組患者采取傳統的開放椎弓根螺釘內固定手術，在患者后側正中心的位置進行手術切口，然后對患者進行CT 檢查，將損傷部位作為切口的中心，一次切開周圍皮膚組織，使患者損傷的椎部位置充分暴露，采取C 臂機定位，在受傷的椎部位置植入椎弓根釘，隨后進行傷椎復位。待復位成功后，采用連接桿實施內固定。固定完成后，對傷口進行清洗和縫合。對觀察組患者實施微創椎弓根釘棒內固定手術，提醒患者采取仰臥體位，對即將進行手術的部位消毒。使用C 臂機對患者的椎弓根體進行內固定，并在固定位置旁行1～2cm 的切口。選擇與傷椎相似的椎弓根進行定位，以其為中心，行2～2.5cm 的手術切口，對患者傷椎進行剝離，直到關節外緣露出。隨后，對定點周圍的軟組織進行剝離，在器械的輔助下，放置椎弓根螺釘固定棒，直到患者骨折處復位。待患者椎體恢復到正常后，對螺釘擰緊并清洗、縫合傷口。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血時間、術后住院時間等相關指標進行對比，比較兩組患者在術后出現的切口感染、神經受損等并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，其中，計量資料運用T 檢驗，用X±S 來表示計量資料；計數資料用卡方檢驗，用%表示計數資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血時間和術后住院時間對比

對照組患者與觀察組患者的手術時間相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；而在術中出血時間和術后住院時間來看，對照組患者的時間均長于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1：

表1 兩組患者的手術時間、術中出血時間和術后住院時間對比（X±S）

2.2 兩組患者術后的并發癥發生率比較

對兩組患者手術后出現的并發癥進行比較，對照組患者中，共有7例患者出現切口感染和神經受損，并發癥總發生率為2.26%；而觀察組患者中，僅有1例患者出現并發癥，總發生率為3.23%，明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2：

表2 兩組患者術后的并發癥發生率比較[n（%）]

3.結論

根據脊柱的穩定程度，對于腰椎骨折患者可采用保守治療和手術治療兩種治療方式。一般來說，手術治療方式主要包括后路椎弓根內固定手術、前路經腹手術和脊髓神經減壓手術。但是，對于腰椎骨折患者而言，采用傳統椎弓根內固定手術切開皮膚、剝離肌肉，創傷較大，術中出血量較多，且有較強的疼痛感。而微創椎弓根釘棒內固定術，作為一種微創手術，因其創傷較小、疼痛感較弱、恢復周期短等優勢，近年來逐步成為治療腰椎骨折、滑脫和腫瘤等疾病的重要治療方式[2]。在本文選擇的62例腰椎骨折患者中，31例對照組患者采取傳統椎弓根內固定手術，31例觀察組患者實施微創椎弓根釘棒內固定術。根據結果得知，在術中出血時間和術后住院時間方面，觀察組患者明顯短于對照組患者。在并發癥發生率方面，對照組患者中共有7例患者出現切口感染和神經受損等并發癥，發生率為22.58%，明顯高于觀察組患者的3.23%（1/31），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對腰椎骨折患者使用微創椎弓根釘棒內固定術，不僅能夠有效減少患者在術中的出血量和住院時間，還能降低患者術后并發癥的發生率，臨床推廣意義較大。