垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的臨床療效觀察

程玉芳

（湖北省襄陽市谷城縣人民醫院 湖北 襄陽 441700）

胎盤早剝指的是妊娠20周到分娩階段出現胎盤子宮壁剝離的情況，該并發癥屬于妊娠期女性中常見且嚴重的情況，同時也是引起產后大出血的根本原因[1]。對胎盤早剝產后大出血，常規是予以患者使用卡前列素氨丁三醇治療，然而單一用藥治療的效果并不佳。近年來，本院采取垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇的治療方法，取得了滿意的療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取84例胎盤早剝產后大出血患者為研究對象，研究對象為2018年1月至2019年2月收治住院接受治療的患者。納入標準：（1）所有患者均符合《婦產科學》[2]中的相關診斷標準。（2）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）合并血液系統及免疫系統疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：實驗組42例，年齡最小者21歲，年齡最大者37歲，平均年齡（27.2±2.1）歲；孕周24 ～34周，平均孕周（29.2±1.4）周。對照組42例，年齡23 ～37 歲，平均年齡（27.4±2.2）歲；孕周22 ～33 歲，平均孕周（28.8±1.5）周。一般資料上對比兩組無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組為患者單用卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準字號H20094183，規格1ml：250μg）治療，主要是采取肌注用藥的方式，250μg/次，1次/d。如果在用藥后對患者的出血情況改善不佳可在用藥15min 后再次為患者肌注卡前列素氨丁三醇，劑量為250μg。

實驗組在對照組的用藥基礎上，加用垂體后葉素注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字號H3102259，規格2ml：6單位）治療，予以肌層注射的用藥方式，6U/次。

兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者出血總量與平均止血時間進行統計。（2）統計兩組患者子宮切除、新生兒窒息等不良事件的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料分別使用t、x2檢驗，以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標

實驗組臨床指標均較對照組更優（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出血總量、止血時間比較（士s）

表1 兩組患者出血總量、止血時間比較（士s）

組別 n 出血總量（ml） 平均止血時間（min）實驗組 42 217.15±18.86 17.75±2.64對照組 42 362.27±25.56 27.71±3.62 t-29.608 14.407 P-0.000 0.000

2.2 產后不良事件

實驗組患者中1 例出現子宮切除、2 例新生兒窒息，總發生率為7.14%。對照組出現3例子宮切除、4例新生兒窒息及4例產后輸血，總發生率為26.19%。組間對比差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

胎盤早剝事故妊娠期間常見的并發癥，該并發癥極易引起產后大出血情況，胎盤早剝與產后大出血同時存在，會對母嬰預后產生不良影響，因此臨床中需采取及時及有效的治療。

對胎盤早剝合并產后大出血的患者，常規是給予患者使用卡前列素氨丁三醇的治療方法，該藥物屬于一種前列腺素衍生物，該藥物可有效的促進子宮收縮，改善血小板活性及提升血管內皮功能，緩解患者的癥狀，然而單一用藥的效果并不佳[3]。為了進一步的提高藥效，臨床中提倡聯合用藥的方法，在聯合用藥的選擇上，主要是使用垂體后葉素。垂體后葉素包含加壓素與縮宮素這兩種有效成分，這使得該藥物具備收縮子宮血管的作用，如此達到顯著止血的效果，且其中的縮宮素也可同子宮平滑肌結合，這在促進子宮收縮的同時可增強子宮收縮強度、收縮頻率，進一步的提高止血效果，使出血量減少及止血時間縮短。本次研究結果顯示，在出血總量上實驗組明顯較對照組少，平均止血時間較對照組短，該結果表明聯合用藥的方式的效果顯著。此外在產后不良事件發生情況上，實驗組也明顯低于對照組，該結果也表明聯合用藥治療方法的安全性高。

綜上所述，對胎盤早剝產后大出血的患者，臨床中采取垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇的治療方法，可有效減少患者出血量，降低止血時間及不良事件發生率，值得推廣。