探討膝關節損傷患者在核磁共振診斷中的臨床應用效果和價值

楊德盛

（富源縣人民醫院 云南 富源 655500）

膝關節是人體組成器官中最重要的關節，是人體主要承重部位，膝關節由于其生理解剖結構較為復雜，并具有杠桿原理，極易在外界因素的影響下，發生損傷。近年來，隨著我國經濟的飛速發展，以交通和建筑行業為發展最為迅速，導致膝關節損傷發病率逐漸呈上升趨勢發展。膝關節上可通過多種影像學手段進行診斷，例如，X 射線，CT，核磁共振等，X 射線CT 在臨床應用中具有一定局限性，而核磁共振對軟組織檢查優勢更為明顯。因此，本文主要探究膝關節損傷患者在核磁共振診斷中的臨床應用效果和價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象為我院骨科接診的61例膝關節損傷患者，本次實驗的開始時間和終止時間設置為2017年1月到2018年1月，全部患者采用核磁共振和CT 進行檢查。參與本實驗的患者中，男性患者為35例，女性患者為26例，患者的年齡為25-60歲，患者的平均年齡為（42.36±3.69）歲，致病因素：36例為交通事故傷，24例患者為墜落傷，1例患者為其他傷。

1.2 方法

CT 檢查：患者均使用飛利浦公司提供的16排螺旋CT 進行掃描，檢查前可使用軟枕將患者的患膝關節適當抬高，指導患者取仰臥位，使患者的臺面中心與脛骨長軸能夠保持在一致的狀態下進行檢查，將螺旋CT 調整至1-2mm 超長模式，并對患者的膝關節正位和側位進行拍攝。

MRI 檢查：使用的MRI 儀器均為美國GE 公司提供，型號為1.5T，指導患者取仰臥位，并將患者的膝關節膝蓋處作為中心點，指導患者保持平靜的呼吸，將患膝關節向外旋轉15度角，以便獲取交叉韌帶的圖像，以患者的頭部先進，隨后進入腳部，掃描時間控制在15分鐘以內，隨后完成關節鏡等相關檢查作出相關判斷。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式的診斷準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件計算61例膝關節損傷的患者，診斷準確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2.結果

2.1 兩種診斷方式的診斷準確率對比

MRI 的診斷準確率顯著高于CT 診斷準確率，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準確率對比[n(%)]

2.2 MRI影像學征象特征

半月板損傷：主要以三角低信號為主要表現，且半月板內部呈球狀、線條狀或裂隙狀陰影。韌帶損傷：主要表現為條狀陰影，同時邊緣表現為增粗、模糊等特征，T1WI 為低信號，T2WI 為高信號，STIR 則主要以高信號表現。關節腔積液，主要以片狀為主要表現，T1、T2長信號均表現不規則狀，部分患者伴有分層現象，T1WI、T2WI 為等信號。骨質改變：T1WI 主要為低信號，T2WI 為為低信號或者高信號，軟骨組織會發生凹陷或斷續等現象，同時存在信號中斷等征象。

3.討論

膝關節是人體結構中極為復雜的一個關節，具有易損傷的特點。以往診斷膝關節損傷過程中，常采用X 射線進行診斷，但該種診斷方式對軟組織損傷疾病不能夠較好的判斷[1]。

核磁共振是臨床中一種有效的膝關節損傷診斷方式，該種診斷方式具有無創性,且方法簡單，可清楚顯示出患者軟組織損傷情況。膝關節損傷疾病中，關節腔積液極為常見，當患者的關節腔出現積液時，患者的關節囊和韌帶也可能出現損傷，在核磁共振掃描時可出現長T2和長T1信號，當患者表現為出血時，會以高信號為主要表現，同時可出現分層現象[2]。半月板損傷是膝關節損傷中最為常見的一種損傷，主要由于機體中相對缺少輕質子導致在核磁共振成像時以低信號為主要表現，當患者半月板出現退行性病理改變以及滑液滲透到半月板中或撕裂傷，終會使其輕質子濃度上升，此時在進行核磁共振檢查時，半月板會從第低信號狀態轉變為高信號[3-4]。膝關節韌帶主要是由于彈性纖維組織組成，在進行成像時，只能夠通過核磁共振進行檢查，并且診斷準確率極高。當韌帶發生損傷時，磁共振檢查時會出現高、低信號的不同改變，患者伴有水腫，水腫超出正常值時，則以不規則高信號為主要表現[5]。

綜上所述，膝關節損傷患者在核磁共振診斷中具有較高的價值，可明確患者的損傷類型，并可對患者的病情嚴重程度進行判斷，該種診斷方式值得推廣。