乳暈小切口手術治療乳腺良性腫瘤臨床效果觀察

王 燦

（云南省德宏州人民醫(yī)院 云南 芒市 678400）

乳腺良性腫瘤是臨床上常見的乳腺疾病，如未及時治療，很可能會發(fā)生惡變，對女性的身體健康造成嚴重的威脅。臨床上主要采取手術治療，傳統(tǒng)的手術不但會留下瘢痕，還對乳房的美觀性造成了嚴重的影響[1]。本次研究中選取了102例乳腺良性腫瘤患者，對其中的51例行乳暈小切口手術治療后，取得了較好的效果?，F將具體內容做如下報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2017年2月至2018年2月在我院治療的乳腺良性腫瘤患者。本組患者年齡21 ～76歲，平均（36.1±4.3）歲，腫瘤直徑0.5 ～3.8cm，平均（2.01±0.13）cm。本組中排除患有其他嚴重婦科疾病、惡性腫瘤的患者。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各51例，兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

手術前對所有患者進行相關檢查，確定患者腫瘤的位置、形態(tài)、大小、與周邊血管的情況。對照組患者給予傳統(tǒng)手術治療，術前常規(guī)消毒麻醉，行放射狀切口，將腫瘤充分暴露出來，其他操作與觀察組相同。觀察組患者給予乳暈小切口手術治療，指導患者取仰臥位，手臂外展，對手術區(qū)域進行消毒，取利多卡因進行局部浸潤型麻醉。待麻醉起效后，在乳暈邊緣靠近乳頭位置2 mm 處行2 ～3.5 cm 的弧狀切口，并逐層切開皮下組織進行分瓣。對患者的腫瘤進行準確定位后行鈍性分離，以此來擴大腫瘤塊的視野。如果患者腫瘤位置較深，術前檢查的過程中應使用甲紫標記，術中要保護好乳腺導管，防止造成術后功能障礙。術中應做好止血措施，如電凝。如果患者出血較多，血流不止，則可使用絲線進行間斷縫合，也可以使用吸收縫合線進行皮內縫合，而后用濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行清洗，并放置引流管。如果術中皮瓣分離較少，則不使用引流管。手術中要密切觀察患者乳暈下方的腺體組織，保證乳暈血液供應正常。術后為了促進傷口的愈合，不要進行劇烈運動，適當的使用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的治療效果、手術指標以及并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的手術指標

兩組患者的手術時間、術中出血量均沒有明顯差異（P ＞0.05），但是觀察組切口愈合時間短于對照組，差異明顯（P ＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

表1 兩組患者的手術指標比較 （士s）

表1 兩組患者的手術指標比較 （士s）

切口愈合時間（d）觀察組（n=51） 24.1±4.1 26.7±7.1 8.9±2.8對照組（n=51） 23.6±4.3 27.8±6.8 14.3±3.3 t 1.364 1.892 10.269 P 0.071 0.068 0.001組別 手術時間（min）術中出血量（ml）

2.2 比較兩組患者各項臨床指標

觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異明顯（P ＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

表2 兩組患者各項臨床指標比較 （%）

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組患者在治療的過程中，觀察組中術后切口感染1例，乳暈感覺異常1例；對照組中術后切口感染2例，乳暈感覺異常1例，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（3.92%）與對照組（5.88%）沒有顯著差異（P ＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。

3.討論

乳腺良性腫瘤嚴重的威脅著女性的身體健康，傳統(tǒng)的治療方法已經滿足不了患者的要求，乳暈小切口手術由于乳暈周圍皮膚的自身色素沉著以及分布的皮脂腺能夠更好的對手術的切口進行修飾，這也就更好的符合了患者對美的要求[2]。但是由于此種只需要在患者乳暈邊緣靠近乳頭位置2 mm 處開一個極小的切口，導致在進行腫瘤切除時比較困難，增加了手術四的難度，這樣一來，為了保證手術的順利進行，就需要工作人員具備較高的技術，如果在手術中，未能對患者及時止血，則極有可能導致患者出現嚴重的皮下血腫[3]。本次研究結果發(fā)現，兩組患者的手術時間、術中出血量均沒有明顯差異（P ＞0.05），但是觀察組切口愈合時間短于對照組，差異明顯（P ＜0.05）；觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異明顯（P ＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（3.92%）與對照組（5.88%）沒有顯著差異（P ＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。這與陳星宇[4]的研究結果是一致的。

綜上所述，對乳腺良性腫瘤患者給予乳暈小切口手術治療，手術可行性和安全性較高，術后能夠更快的康復，更加有利于術后切口的愈合，并且愈合形成的瘢痕比較小，更容易隱藏，達到了患者對美的要求，也進一步提高了患者對手術的滿意度。治療效果顯著，建議將此種治療方式推廣在更多的臨床上。