236例孕產婦不同體位分娩的臨床效果對比分析

萬效粉

（寧夏吳忠市紅寺堡區人民醫院 寧夏 吳忠 751900）

1.一般資料

選取我院自2014年1月-2019年1月收治的236例孕產婦的臨床資料，隨機將所有產婦分為觀察組和對照組，每組各118例。觀察組產婦年齡最大39周歲，最小19周歲，平均年齡28.12±3.22歲，其中初產婦84例，經產婦34例，所有產婦平均孕周39.23±1.11周；對照組產婦年齡最大41周歲，最小19周歲，平均年齡28.66±4.61歲，其中初產婦79例，經產婦39例，所有產婦平均孕周39.42±1.20周。兩組產婦從采集資料中可以發現并沒有明顯差異，因此并不能取得統計學意義，因此P＞0.05，具有臨床研究意義。兩組產婦在此次臨床調查研究中，排除各種疾病因素，并取得產婦和家屬的一致同意。

2.方法

兩組產婦在進入醫院后，對產婦的各項身體指癥進行了詳細檢查，確認產婦適合陰道自由分娩，并制定了如果出現意外情況時立即進行剖腹產的準備。在安排兩組產婦做好相關檢查后，助產士分別對兩組產婦進行了同樣的產前指導，叮囑產婦在臨分娩前要做各種事項，并對產婦進行心理疏導，避免緊張，這樣做的目的是讓產婦的宮口能夠更好的擴張以適應陰道分娩。同時對所有產婦的宮縮情況和胎兒的胎心活動、胎頭撥露情況進行嚴密監測，保證所有產婦都有詳細的照顧。

2.1 對照組

對照組所有產婦均采用常規自由體位陰道分娩，即在產婦宮接近全開的情況下采用半臥式會陰保護法進行接產。

2.2 觀察組

觀察組產婦是在常規自由體位的基礎上，采用側臥位進行分娩。這種方法是在產婦宮中擴大到約10cm，胎頭撥露約2-3cm 時助產士指導產婦側臥位屏氣用力，并準備好消毒設備準備接生。產婦分娩時，可以自己抱著大腿東或者助產士用軟枕支撐產婦大腿，產婦分娩速度不宜過快，避免增加產婦會陰裂傷。在分娩過程中，不用過分的干預胎頭的娩出方向和角度，在胎頭娩出后，要及時清理胎兒口鼻中的分娩物，在清理后再進行后續分娩。

3.結果

對觀察組和對照組所有產婦的分娩疼痛程度、第二產程時間、產后出血量、新生兒窒息率、肩難產率及產傷率指標進行統計，統計結果見表1、表2、表3。

表1 兩組產婦疼痛程度（n）

表2 兩組產婦產程時間、產后出血量比較（士s）

表2 兩組產婦產程時間、產后出血量比較（士s）

注：P＜0.05

組別 產程時間(min) 產后出血量（ml）觀察組（n=118） 33.51±1.82 199.37±87.32對照組（n=118） 36.54±2.11 232.58±91.71

表3 兩組肩難產率、產傷率、新生兒窒息率比較[n(%)]

從表1、表2、表3中發現，觀察組在分娩疼痛程度、第二產程時間、產后出血量、新生兒窒息率、肩難產率及產傷率方面相對于對照組都有明顯優勢。

4.討論

在婦產科臨床實踐中，自由體位分娩研究在不斷的探索中取得了不少的結論[2]，通過對各種生產體位的分析，側臥位在所有體位的分娩中具有一定的優勢。當然在具體的臨床實踐中，要根據產婦的具體情況和身體條件進行體位的調整，但是在同等條件下，側臥位分娩方式對于產婦和新生兒都具有明顯的優勢。首先從表1中可以看出，觀察組產婦的輕度疼痛率為58例（49.15%），而對照組輕度疼痛率僅為2例（1.69%），而中度和重度疼痛率占116例（98.31%），因此可以說明側臥位分娩對減輕產婦的疼痛程度具有重要影響。其次從表2中兩組產婦的產程時間和產后出血量可以發現，觀察組在產程時間上比對照組有明顯縮短，產后出血量有明顯減少。最后從表3中兩組產婦的肩難產率、產傷率和新生兒窒息率三方面的數據分析可以發現，觀察組相比對照組都有明顯的優勢，因此，采用側臥位分娩方式相對于其它體位的分娩方式在臨床實踐中具有實際意義。

通過表1、表2和表3的數據分析可以發現，側臥位分娩方式相對于其它體位都有明顯優勢。在側臥位分娩中，由于產婦體位適合，因此更有利于分娩發力。在分娩過程中，由于分娩需要，產婦可以獲得短暫的休息時間，這也為產婦恢復體力提供了必要的補充。另外，側臥位避免了會陰在分娩過程中接觸面過大的缺陷，從而使得會陰能夠充分擴張，降低會陰的操作程度，減輕產婦縫合的疼痛。

綜上所述，側臥位分娩對于降低產婦的分娩疼痛程度、第二產程時間、產后出血量、肩難產率、產傷率及新生兒窒息率都有明顯作用，因此值得在婦產科臨床中推廣應用。