臨床應用阿司匹林致不良反應的分析

李亮軍

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 四川 內(nèi)江 641000）

阿司匹林是近年來應用率較高的藥物類型，其具有抗炎、解熱、抗血小板和鎮(zhèn)痛等作用，主要用于關節(jié)炎、骨關節(jié)炎和風濕熱等疾病治療中，且成為預防血栓的常用藥[1]。此外，研究證明：阿司匹林可預防心肌梗死、動靜脈瘺和老年癡呆等疾病，且能夠降低大腸癌患病率。但其臨床用藥中存在較多的不良反應，如過敏和惡心嘔吐等，嚴重影響其療效。研究中以2017年2月至2019年2月間入本院接受阿司匹林治療的384例患者為主體，旨在探究臨床應用阿司匹林的常見不良反應，如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2019年2月間入本院接受阿司匹林治療的384例患者為研究主體。其中，男189例，女195例；年齡范圍是22-75歲，平均（46.51±0.88）歲；原發(fā)病為：冠心病76例，結腸癌15例，牙痛44例，風濕熱58例，頭痛60例，骨關節(jié)炎57例，關節(jié)痛37例和感冒發(fā)熱37例；病程范圍是5d～3年，平均（2.41±0.67）個月。

1.2 方法

對接受阿司匹林治療的384例患者資料進行回顧性研究，包括其疾病史、用藥方法、使用劑量、治療時間和給藥途徑等。整理其不良反應的具體類型，發(fā)生時間、臨床癥狀和不良反應累及器官等數(shù)據(jù)，給予針對性處理，評估其轉歸情況。

1.3 觀察指標

觀察患者的不良反應類型，包括胃腸道反應、水楊酸反應、過敏反應、瑞氏綜合征和肝損害；整理其不良反應原因，包括過量使用、用法不當、治療時間過長、疾病史和給藥途徑。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行x2檢驗，若P ＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 分析不良反應類型

所有患者中，共出現(xiàn)47例（12.24%）不良反應，其中，胃腸道反應幾率最高（51.06%），其次為過敏反應（21.28%），再次為水楊酸反應（12.77%），瑞氏綜合征（10.64%），最后為肝損害（4.16%）。胃腸道反應與其他不良反應發(fā)生率對比差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

表1 分析不良反應類型

2.2 分析不良反應原因

不良反應發(fā)生原因主要為過量使用（42.55%），用法不當（23.40%）和治療時間過長（7.325%），過量使用率與其他原因對比差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 分析不良反應原因

3.討論

阿司匹林作為臨床常用藥，可用于多種疾病治療中，但其不良反應較多，主要原因是過量使用，發(fā)生率為42.55%。有數(shù)據(jù)顯示，若用藥后血藥濃度高于200μg/ml，則會導致不良反應，且血藥濃度與不良反應程度成正比[2]。若患者用藥方法錯誤，如用藥時間提前或延后，也會導致不良反應。其較為常見的不良反應為胃腸道反應，發(fā)生率為51.06%，其包括腹痛、惡心嘔吐和腹瀉等，其反應原因是胃腸道功能失調(diào)。若用藥過大，如每日口服劑量達到4～6g，則可能導致胃腸道出血，甚至引發(fā)失血性貧血。連續(xù)口服治療3 個月以上，約有50%的患者會出現(xiàn)出血癥狀，或并發(fā)胃潰瘍。因此，若患者的治療時間較長，則應合理選擇劑型，禁止聯(lián)用抗血栓藥物，需聯(lián)用胃黏膜保護劑。過敏反應的發(fā)生率也較高，為21.28%。包括蕁麻疹、血管性水腫、皮疹和過敏性休克等。患者的癥狀為呼吸困難、鼻塞和多汗等，嚴重者會導致血壓下降，需立即停藥，并行對癥治療，防止合并哮喘。水楊酸反應的主要癥狀為眩暈、嗜睡、耳鳴和視力減退等，其病因是長期服用該藥，需要立即停藥，并對癥治療。瑞氏綜合征的癥狀為高熱、嘔吐和頭痛，需給予降顱內(nèi)壓和抗病毒治療。肝損害的發(fā)生率較低，短期內(nèi)不伴有癥狀，數(shù)月后會出現(xiàn)腹部觸痛和右腹部不適感，需要停藥處理。總之，阿司匹林存在較為普遍的不良反應，應在臨床使用時規(guī)范用法和用量，根據(jù)具體情況確定用藥方案，降低不良反應幾率。