預見性護理對高齡肺癌患者放化療后呼吸系統并發癥影響分析

閻瑞芳

（山西省腫瘤醫院 山西 太原 030013）

現階段肺癌的發病率在臨床醫學中居高不下，很多患者發現病癥時已經進入中晚期，給治療帶來很大困難，肺癌在老年人群中發病較多，由于高齡肺癌患者在手術治療已經放化療的過程中，耐受能力差，肺癌手術后很容易引起傷口感染，加上放化療過程對患者免疫能力的破壞，特別容易引發呼吸系統并發癥，嚴重時甚至引起呼吸衰竭，在臨床治療過程中需要特別注意[1]。我院對此類高齡肺癌患者進行預見性護理，有針對性的降低患者放化療后的呼吸系統并發癥，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年2月間收治的46例高齡肺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各23例患者。觀察組中男14例，女9例，年齡55～76歲，平均年齡（61.7±2.4）歲；對照組中男11例，女12例，年齡52～79歲，平均年齡（63.8±1.5）歲。兩組患者放化療前骨髓各項指標均正常，兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料之間差異無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。所有患者均對此研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除放化療不耐受的患者，排除合并嚴重心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

對照組患者從入院開始接受肺癌診療規范及放化療常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施預見性護理，具體包括以下方法：①健康知識普及：護理人員為高齡肺癌患者進行健康生活知識宣教，讓患者掌握心肺功能鍛煉方法，改掉吸煙等不良生活習慣。②對患者肺部感染的風險進行評估。分析導致各類感染發生的危險因素，制定出預防呼吸系統并發癥的護理措施。③制定呼吸道管理方案：參考癌癥預防感染的臨床指導，提醒患者減少口腔、氣管和胃部受細菌感染的機會，在護理過程中有針對性的切斷感染的可疑途徑。放化療和用藥期間必須按照無菌操作進行，防止交叉感染。根據患者的病情推薦患者補充相應的營養，提高自身免疫力。指導患者采取一些提高呼吸系統功能的訓練。從各個方面考慮危險因素，將呼吸系統感染的可能性全面降低。④成立呼吸系統管理小組，培訓小組成員熟知放化療過程、藥物特點、各項指標的意義，便于護理人員及時發現高齡患者的異常狀況，對后果有一定的預見，便于第一時間快速進行搶救。⑤落實相應的呼吸道管理措施，加強口腔消毒管理，囑咐患者用生理鹽水清潔口腔，飯后清潔口腔，清除食物殘留。保持患者病房環境適宜，對病房空氣濕度、溫度等進行監測，定期用紫外線消毒，為患者提供干凈整潔的住院物品。⑥對醫療器械和設備進行殺菌消毒，嚴格執行無菌操作。⑦其他抗呼吸系統感染措施：合理使用抗生素類藥物，降低細菌抗藥性的產生；改善患者飲食營養搭配，提高患者機體抵抗力，訓練患者呼吸能力，增加肺活量。指導患者正確咳嗽，保持呼吸道清潔。

1.3 評價標準

比較兩組患者呼吸系統并發癥發生率。患者放化療后出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀或化療前有發熱、咳嗽、咳痰癥狀，化療后加重；化療后肺部啰音從無到有，或從輕到重；胸部X 線片顯示肺部感染或進展性親潤等均判定為放化療后的肺部感染。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件對本研究的數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.結果

兩組患者放化療后出現肺部感染的情況和呼吸系統并發癥發生率對比，見表1。觀察組呼吸系統并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義，P ＜0.05。

表1 兩組患者放化療后肺部感染情況和呼吸系統并發癥發生率對比

3.討論

隨著地球環境污染問題加重，空氣質量惡化對人體肺部帶來了很大傷害，導致患肺癌的人數大量增加，老年肺癌患者的數量尤其多。臨床治療肺癌的主要方法有手術切除病灶，配合放療、化療來延長患者的生存期，對于高齡肺癌患者來說，這樣的治療方法對患者身體傷害很大，容易引發嚴重的呼吸系統并發癥，需要精心的護理配合才能提高患者的治療效果，降低并發癥的發生。預見性護理是針對術后放化療呼吸系統并發癥預防性護理措施，對可能引發肺部感染以及呼吸系統并發癥的相關危險因素進行分析，提前評估并制定相應的防治措施，預見性調整呼吸道管理方法，減少細菌污染口腔、氣管和胃部的可能性，積極改善患者的營養狀況，提高患者機體免疫力，增強呼吸道管理效果。

本研究發現預見性管理對高齡肺癌患者放化療后呼吸系統并發癥有針對性的進行預防，有效降低肺部感染的可能性，減少了呼吸系統并發癥的發生率，相比常規護理更有優勢，值得在臨床推廣應用。