心電圖左室肥厚對體檢人群高血壓的效果觀察及檢出率影響評價

楊曉玲

（山西省介休市汾西礦業集團職工總醫院體檢中心 山西 介休 032000）

原發性高血壓是導致動脈粥樣硬化發生的危險因素之一，以60歲以上的老年人為高發人群，但是目前存在高血壓控制率、治療率和檢查率均較低的問題，因此提高高血壓的檢出率尤為重要[1]。ABPM（動態血壓監測）是一種動脈監測血壓的方式，其可以有效提高隱匿性高血壓和夜間高血壓的檢出率，但是其具有費用高和使用不方便的缺點，因此難以在普通人群中開展。而心電圖具有價格低廉和操作簡單方便的優點，因此其可以在普通人群體檢中開展[2]。本次研究以我院于2016年1月到2018年8月收治我院體檢診治血壓正常的患者為研究對象，以探討心電圖左室肥厚對體檢人群高血壓的效果觀察及檢出率影響為目的開展研究，內容如下：

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象選取我院于2016年1月到2018年8月收治我院體檢診治血壓正常的患者，共200例，根據心電圖將200例患者分為對照組（100例，健康對照組）以及實驗組（100例，左室肥厚組）。實驗組中男44例，女56例；年齡為33～81歲，平均年齡為（57.46±12.43）歲。對照組中男45例，女55例；年齡為32～82歲，平均年齡為（57.64±12.64）歲。本次研究在已獲得倫理委員會的批準后進行。兩組患者一般資料的比較差異不顯著（P ＞0.05），可進行比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均已簽署相關知情聲明；（2）不患有繼發性高血壓的患者。

排除標準：（1）患有風濕性疾病的患者；（2）甲狀腺功能亢進的患者；（3）患有嚴重心肺疾病的患者。

1.3 方法

在體檢時，由體檢中心的專業人員搜集其身高、體質量、飲酒情況和吸煙情況等基本情況。（1）采用全自動無創動態血壓監測儀動態監測患者血壓時，由醫護人員將袖帶縛于患者的非優勢臂上臂，在6:00～22:00每隔30min 自動充氣測試血液一次，在22:01～5:59每隔60min 測血壓一次，患者入睡時間為22:00～23:00，24h 有效監測次數大于獲得次數的80%，否則隔日重測。在監測期間應該避免患者劇烈運動，并保持情緒平和。在監測結束后，進行數據統計，主要包括dDBP（白晝平均舒張壓）、DSBP（白晝平均收縮壓）、24hDBP（24h 平均舒張壓）、24hSBP（24h平均收縮壓）、nDBP（夜間平均舒張壓）和nSBP（夜間平均收縮壓）。用ABPM 監測所得nDSD（夜間舒張標準差）、nSSD（夜間收縮標準差）、DDSD（白晝舒張壓標準差）、dSSD（白晝收縮壓標準差）、24hDSD（24h 舒張壓標準差）和24hSSD（24h 收縮壓標準差）。動態血壓正常值：夜間平均值＜120/70mmHg，白晝平均值＜135/85mmHg，24h 平均值＜130/80mmHg，超過上述標準即可定義為高血壓。（2）心電圖 由心電圖室專業操作人員操作ST 心電圖儀（GE Medical Systems MAC 1200），在檢查前，患者應該靜臥休息幾分鐘，取平臥體位，進行十二導聯同步心電圖檢查，結合患者心電圖特點判定是否為左室肥厚。

1.4 數據處理

將兩組患者的數據采用統計軟件SPSS20.0進行處理，以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者的血壓情況和高血壓檢出率對比 實驗組患者nDBP、nSBP、24hDBP、24hSBP、nDSD、nSSD 和24hSSD、24hDSD 顯 著 高于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；而dDBP 和dSBP 稍高于對照組患者，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）；實驗組患者的高血壓檢出率顯著為40.00%，顯著高于對照組患者（8.00%），差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

表1 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

組別 nDSD nSSD dDSD dSSD 24hSSD 24hDSD實驗組（100例）13.5±3.9對照組（100例）10.9±2.9 14.3±1.4 8.1±2.7 13.1±3.6 13.5±4.0 9.9±3.6 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 7.3±2.2 10.9±2.1 9.7±2.8 11.5±3.7 10.1±3.7

表2 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

表2 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

組別 nDBP nSBP dDBP dSBP 24hDBP 24hSBP實驗組（100例） 73±11 125±16 82±12 135±15 78±11 132±16對照組（100例） 61±7 111±9 79±8 129±11 70±10 117±12 p ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

原發性高血壓是導致動脈粥樣硬化性疾病發生的因素之一，其會損傷患者的腎、腦以及外周血管等器官，提高高血壓的檢出率有助于提高其治療率和控制率[3]。心電圖具有價格便宜和操作簡單的優點，其可以在普通人群體檢中廣泛開展，而左室肥厚可以在心電圖上加以判斷，導致左室肥厚發生的常見因素之一為高血壓心臟靶器官受到損傷，但是其檢出率較低。ABPM 的檢出率較高，且其已經廣泛應用于臨床，其可以有效檢出隱匿性高血壓和夜間高血壓的發生，從而提高高血壓的檢出率，但是其具有費用高昂和使用不便的缺點，因此難以在普通人群中開展。因此如果可以試下篩選高危人群，隨后進行ABPM，可以有效防止高血壓的發生[4]。

在本次研究中，實驗組患者的高血壓檢出率和nDBP、nSBP、24hDBP、24hSBP、nDSD、nSSD 和24hSSD、24hDSD 顯著高于對照組患者 顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，心電圖左室肥厚對高血壓的檢出有高危預警作用，對體檢中診室血壓正常而顯示左室肥厚的人群，動態監測其血壓變化有助于預防高血壓的發生。