埃索美拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的效果對比

張麗紅

（云南省文山州廣南縣人民醫院 云南 廣南 663300）

十二指腸潰瘍屬于臨床上常見的消化系統疾病，存在季節性發作的特點，而且男性發生率高于女性。該疾病的發生與胃酸、Hp 感染等因素有關，同時與患者的外界壓力、吸煙、飲酒等因素有關[1]。該疾病臨床表現主要為：上腹部疼痛、餐后反復疼痛，并且疼痛周期達到幾周甚至數月，給患者的生活帶來較大的影響。目前臨床上治療該疾病主要是通過藥物治療，但是不同的藥物治療其臨床療效不一。在本次研究中，主要是針對埃索美拉唑和奧美拉唑三聯法進行研究，分析兩種治療方法的有效性，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在2017年3月到2018年9月間，選擇本院收治Hp 陽性率十二指腸潰瘍患者作為研究對象，從中選擇80例患者進行隨機分組：對照組、觀察組（40例/組）。對照組給予奧美拉唑三聯法、觀察組給予埃索美拉唑三聯法。所有患者經檢查均為Hp 陽性，且80例患者均同意并主動參與本次研究。

對照組：男性24例、女性16例，年齡范圍：22～46歲，平均（36.3±3.4）歲，病程7d～21d，平均（13.2±3.1）d；

觀察組：男性25例、女性15例，年齡范圍：23～48歲，平均（36.9±3.5）歲，病程4～23d，平均（13.6±3.4）d。

將上述兩組患者的一般資料帶入處理，P 值較大，無統計學意義：P ＞0.05。

1.2 方法

對照組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者采用奧美拉唑三聯法：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療。奧美拉唑：2次/d，20mg/次；阿莫西林：1g，2次/d；克拉霉素：500mg/次，2次/d[2]。

觀察組采用埃索美拉唑三聯法：埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，其中阿莫西林、克拉霉素與對照組用藥用法均相同。埃索美拉唑：用法用量：20mg/次，2次/d。

80例患者在接受治療期間，注意加強飲食管理，禁食辛辣、刺激性食物，所有患者治療2周，2周后對比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者治療后臨床療效以及Hp清除率。Hp 清除率采用尿素酶進行檢驗，并選擇14C 尿素呼氣試驗對患者進行檢驗，當兩種檢測結果均呈現陰性，則視為有效清除。

臨床療效分為：治愈、顯效、無效，治愈表示患者經過治療后胃鏡檢查顯示的潰瘍面完全愈合，患者臨床癥狀全部消失；顯效：患者治療后病情明顯好轉，潰瘍面積有效縮小；無效：未達到上述條件。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS23.0版，計數資料以（%）表示，兩兩對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態分布以表示，兩組數據比較采用t 檢驗；以P 值＜0.05表達組間差異性具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療后總有效率

觀察組患者治療后總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的總有效率80.00%，組間數據對比：P 值＜0.05（詳細見表1）。

表1 兩組患者治療后總有效率對比（n/%）

2.2 對比兩組患者Hp清除率

觀察組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者治療后Hp 清除率為：97.50%（39例），高于對照組患者的77.50%（31例），差異性對比：卡方值=7.3143 P=0.0068。

3.討論

Hp 陽性十二指腸潰瘍與胃酸、幽門螺旋桿菌均有關。其中臨床上主要是利用質子泵抑制劑治療酸性相關疾病，目前以質子泵抑制劑為主三聯治療法在治療十二指腸潰瘍中逐漸取得理想的效果。但是阿莫西林、克拉霉素的藥效隨著酸性環境而受到影響。因此需要選擇合適的質子泵抑制劑進行治療。

奧美拉唑的屬于質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，能夠作為胃酸抑制劑，通過二硫鍵和質子泵巰基結合，有效抑制周圍性或中樞性胃酸分泌，從達到抑制胃酸的效果，并保護患者胃黏膜。

埃索美拉唑屬于奧美拉唑的左旋異構體，相較于奧美拉唑其口服藥效持久性更佳，生物利用度較高，具有更好的抑酸作用，能夠迅速緩解患者病情，并提高阿莫西林、克拉霉素藥效。

在本次研究中，觀察組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者的總有效率高于對照組，Hp 清除率高于對照組，差異性對比：P 值＜0.05。提示埃索美拉唑治療效果高于奧美拉唑，而且能夠明顯提高Hp 清除率。

綜上所述，埃索美拉唑三聯法在治療十二指腸潰瘍中效果十分明顯，能夠有效清除幽門螺旋桿菌，提高臨床治療效果。