舒利迭聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床療效探討

羅慧玲 韓紅梅 劉曉麗 張容軒

（蘭州市第二人民醫院呼吸內科 甘肅 蘭州 730046）

支氣管哮喘是呼吸內科多發病，隨著環境污染情況的加重，此類疾病呈逐年遞增趨勢。臨床調查統計得知，支氣管哮喘的發病與氣道炎癥細胞有關，使得氣道反應性增加，導致哮喘反反復復，根治困難。患者常見的臨床癥狀為喘息、胸悶、氣促及咳嗽，臨床上常使用腎上腺皮質激素以及β2受體激動劑治療，然后配合抗生素治療[1]。隨著臨床研究的不斷深入，發現白三烯受體拮抗劑能有效緩解氣道炎癥情況，幫助患者改善臨床癥狀，取得良好的控制效果，孟魯司特鈉即為其中一種強效的拮抗劑，在臨床的使用范圍廣泛，其治療效果受到臨床醫生及患者的一致好評[2]。舒利迭也是臨床用來治療哮喘及慢性肺部疾病的混合劑。本文旨在對舒利迭聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床療效、臨床癥狀改善結果及肺功能改善情況進行探討，以120例支氣管哮喘的患者，整理具體的報告如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為120例支氣管哮喘的患者，按照電腦排列順序將患者平均分為兩組，其中60例單純采用舒利迭治療的患者納入對照組，另外60例在舒利迭治療基礎上聯合使用孟魯司特鈉進行治療的患者納入觀察組。對照組中男患者35例，女患25例，患者年齡22.58～68.54歲，平均年齡（45.68±3.48）歲，平均病程（5.12±1.23）年；觀察組男患者38例，女患者22例，患者年齡23.89～70.45歲，平均年齡（47.12±4.10）歲，平均病程（5.23±1.16）年。患者一般資料比較無差異（P ＞0.05），組間可進行公平對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

兩組患者均采用吸氧、抗炎、鎮靜及糾正體內酸堿平衡的常規治療。

對照組采用舒利迭治療，患者將肺部空氣排盡后，口中吸入舒利迭（英國 Glaxo Wellcome UK Limited，H20090241，規格：50ug/250ug），每次50 ug，每日2次。

觀察組在舒利迭治療基礎上聯合使用孟魯司特鈉進行治療，舒利迭的用法用量與對照組一致，同時，口服10mg 孟魯司特鈉（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330，規格：5mg），每日一次，一周為一個療程，兩組患者均治療5個療程。

1.3 觀察指標

①臨床治療有效率。包括：無效、好轉、有效、顯著四個等級。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至疾病進一步惡化，發作時間增加且間距縮短；好轉：患者臨床癥狀有所好轉，發作時間也有所減少；有效：患者臨床癥狀改善顯著，發病后無須藥物治療可自行緩解；顯著：患者臨床癥狀消失，不影響夜間睡眠，且發作次數明顯減少。治療有效率=（好轉+顯著+痊愈）/總人數②臨床癥狀改善結果，包括喘息、胸悶、氣促及咳嗽等癥狀見效的時間。③肺功能指標采用肺功能檢測儀測定，為FVC 和FEV1水平。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t 檢驗，當P ＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果結果比較

相互比較后可知，觀察組患者治療的有效率為96.7%，明顯高于對照組83.3%，觀察組顯著高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果結果比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善結果比較

相互比較后得知，觀察組患者喘息、胸悶、氣促及咳嗽等癥狀見效的時間明顯短于對照組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善結果比較（d）

2.3 兩組患者肺功能指標結果比較

治療前，兩組患者FVC 及FEV1指標無明顯變化（p ＞0.05）；治療后，兩組患者FVC 及FEV1指標明顯上升，但觀察組上升幅度明顯大于對照組（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者肺功能指標結果比較

3.討論

支氣管哮喘作為臨床上常見的慢性呼吸道疾病，其臨床癥狀具有反復性，難以斷根，常見的臨床癥狀為喘息、胸悶、氣促及咳嗽等等，主要在夜間及清晨發作，影響患者正常生活及作息。如不及時采取治療手段，患者疾病會進一步加重，甚至對呼吸道及肺部產生嚴重影響。臨床上常用的治療方式為消炎及抗感染，能起到較好的止咳平喘功效。

舒利迭是由沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種藥劑聯合制成，沙美特羅為長效β2抑制劑，吸入口中之后能直接作用于平滑肌，起到舒張血管的作用，延長藥效，抑制氣道高反應性，能有效緩解臨床癥狀。丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，能抑制炎性細胞，緩解患者炎癥反應，改善患者肺功能。近幾年關于哮喘病的防治指南中，對白三烯受體拮抗劑治療哮喘的情況進行綜合報道后得知，其能在呼吸道炎癥及哮喘疾病中發揮重要作用，起到良好的治療效果。而孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能有效阻斷白三烯，抑制其導致血管通透性增加，預防嗜酸性細胞浸潤情況，起到良好的擴張平滑肌、降低氣道高反應性情況，緩解支氣管痙攣情況發生。而臨床研究顯示，將孟魯司特鈉與糖皮質激素合用，能起到協同作用，抑制炎癥因子，對何種刺激源導致的炎癥反應進行有效控制。本次研究中，觀察組采用舒利迭聯合孟魯司特鈉治療后，患者的治療效果顯著，患者喘息、胸悶、氣促及咳嗽等癥狀見效的時間明顯減短，患者肺功能指標得以顯著改善，說明兩種藥物聯合治療效果比單用舒利迭治療更為顯著，可作為臨床治療支氣管哮喘的首選方案。

綜上可知，針對支氣管哮喘患者，采用舒利迭聯合孟魯司特鈉治療效果十分顯著，與單純采用舒利迭治療比較，患者臨床治療有效率得以提升，臨床癥狀改善顯著，患者肺功能指標得以明顯改善，極具臨床推廣價值。