替硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效分析

楊麗君

（漾濞彝族自治縣人民醫院婦產科 云南 漾濞 672500）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我院收治的120例細菌性陰道炎患者，隨機分成實驗組與對照組。實驗組60例采取替硝唑聯合克林霉素治療，對照組60例應用替硝唑治療。實驗組年齡23～52歲，平均（38.2±3.7）歲；病程5 ～21d，平均（9.4±1.6）d。對照組年齡21 ～50歲，平均（37.4±3.2）歲；病程3 ～20d，平均（9.1±1.3）d。兩組的年齡、病程等一般資料，無可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用替硝唑治療，每天口服1次藥物，每次劑量1.0g，持續用藥7 d。

實驗組執行替硝唑聯合克林霉素治療。每天口服1次替硝唑，每次劑量1.0g。每睡前清洗干凈外陰，將克林霉素磷酸酯陰道凝膠放入陰道穹隆處，每次劑量為0.1g，每天治療1次。持續用藥 7 d。

除了應用藥物治療外，對兩組病人開展相同的健康宣傳教育，比如：嚴禁吸煙與喝酒，暫時停止性生活，飲食以清淡為主，養成良好作息規律，要保證有足夠的睡眠與休息，調節生活與工作壓力，參加運動鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果與不良反應情況。

評定治療效果，分為3個等級：顯效、有效與無效。經治療，臨床癥狀消退，陰道分泌物胺臭味試驗與線索細胞檢測全部呈陰性，pH 值測試結果小于4.5，相關檢查結果沒有明顯異常，定為顯效；治療后，臨床癥狀有明顯改觀，陰道分泌物胺臭味試驗與線索細胞檢測結果表明有顯著好轉，pH 值測試結果小于4.5，相關檢查全部表明好轉，定為有效；治療后，臨床癥狀無改善，相關實驗室檢查結果表明與治療前無變化，定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

此次研究應用SPSS19.0處理數據，用(%)表示計數資料，X2檢驗,P ＜0.05說明差異顯著。

2.結果

2.1 兩組治療效果

實驗組的總有效率顯著比對照組要高（P ＜0.05）如下表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應情況

實驗組的不良反應率低于對照組（P ＜0.05）。如下表2。

表2 兩組不良反應情況分析[n(%)]

3.討論

細菌性陰道炎癥可以劃分為嗜血桿菌性陰道炎癥、棒狀桿菌陰道炎癥、壓氧菌性陰道病炎癥，加特納菌性陰道炎癥等，致病原因是陰道加特納菌和部分壓氧菌的混合感染所引發，可以通過性接觸傳染。此病易復發，其感染率遠比滴蟲性陰道炎與霉菌性陰道炎的要高[2]。

大部分醫學專家與醫師主張細菌性陰道炎的絕大部分致病菌是陰道加德桿菌、鏈球菌、希氏桿菌屬、厭氧菌、葡萄球菌，其為多種微生物所引發的無陰道黏膜炎癥，臨床主要癥狀為白帶變多，白帶顏色為白色或灰色，且出現泡沫，有特殊的腥臭味出現，處在月經期或性交時就會有更嚴重的氣味；一些患者則沒有癥狀，而大多數前來就診的病人是由于自我感覺到外陰有瘙癢與灼熱感，但進行婦科檢查時陰道壁沒有發現炎癥，這也屬于細菌性陰道炎的特點。線索細胞與氨試驗呈陽性，陰道pH 值大于且等于4.5。目前主要采用藥物治療細菌性陰道炎。

替硝唑是硝基咪唑類藥物，可以用于治療多種感染性疾病，可以較強對抗厭氧菌與原蟲感染，其于厭氧菌發揮還原作用，生成相關毒性物質，進而對細胞 DNA 的合成起到抑制作用。替硝唑的羥化代謝產物可以增強加德納菌的活性，推動乳桿菌屬的產生與發育，從而有效改善BV 病人的臨床癥狀。對比甲硝唑，替硝唑可以短時間內發揮作用，療效更為突出，可以減少療程。

克林霉素屬于廣譜抗菌的抗菌藥物，可以較強對抗厭氧菌與多種陽性菌，可以有效阻止肽鏈的延長，影響細菌蛋白的合成，既而起到抗菌功效。一般來說，采用局部用藥的給藥方式，可以有效殺滅病變致病菌。克林霉素用于治療BV 病人時，其除了殺滅病菌外，還可以同時保持病人陰道菌群的平衡，促使陰道內環境恢復到正常水平。因此，替硝唑聯合克林霉素治療BV 病人，可以有效抑制致病菌，改善癥狀，保持陰道內環境的正常與穩定，進而顯著提高治療效果。

本次研究結果表明，實驗組總有效率高于對照組（P ＜0.05）。實驗組不良反應率低于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，應用替硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎，治療效果良好，安全可靠性高，值得推廣運用。