克拉霉素三聯療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床療效觀察

張玉慧

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

消化性潰瘍是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性組織喪失的疾病，根據疾病發作的位置可以分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍等。在消化性潰瘍的病因中，幽門螺桿菌（Helicobacter pyloric，HP）感染是導致消化道黏膜損傷的主要因素。小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍發病急[1]，且患兒對病情控制力差，對疾病的耐受程度差。為減輕患兒的疾病負擔，增強臨床治療效果，我院選取90例小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的患兒進行研究，取得了良好的治療效果?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院90例小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的患者，分為對照組和觀察組，每組各45例。其中對照組男25例，女20例，年齡2～13歲，平均年齡（5.83±1.57）歲；30例為十二指腸潰瘍，15例患兒為胃潰瘍。觀察組男27例，女18例，年齡2～14歲，平均年齡（6.12±2.37）歲，28例十二指腸潰瘍，17例為胃潰瘍患者。所有患者都經過臨床胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，且胃黏膜活檢均顯示HP 陽性。兩組患兒在年齡、病情等一般資料方面無明顯差異，無統計學意義。（P ＞0.05）

1.2 治療方法 治療初期進行抗HP 治療。觀察組給予7.5mg/Kg 克拉霉素，一日兩次（片劑，125mg/片，南京長澳制藥有限公司，國藥準字H19990350）；給予15mg/Kg 甲硝唑，一日兩次（片劑，200mg/片，福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020489）；給予0.7mg/Kg 奧美拉唑，一日一次（膠囊，20mg/片，悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577）。對照組給予10mg/Kg 阿莫西林克拉維酸鉀片，一日兩次（片劑，475mg/片，珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20010772）。奧美拉唑和甲硝唑同觀察組患者用藥一致，兩組患者均連續服用藥物一個星期，之后均采用維持療法服用質子泵抑制劑奧美拉唑4周[2]。患兒在治療過程中要及時對患者進行用藥評估，檢查有無副反應發生，期間患兒不使用其他藥物。治療結束后，觀察分析兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評定標準 比較兩組患兒的總有效率。無效：治療后病情無好轉或加重，患兒潰瘍面無明顯愈合。有效：治療后病情好轉，潰瘍面愈合小于50%以上。顯效：治療后癥狀明顯減輕，潰瘍愈合大于50%以上。治愈：癥狀消失，潰瘍完全愈合或者形成瘢痕組織。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0統計學軟件，計量資料用描述，采用t 檢驗，應用%對技術資料進行描述，用x2進行檢驗，P ＜0.05說明具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者總有效率（93.3%）高于對照組總有效率（84.4%），且觀察組潰瘍愈合率和幽門螺桿菌的根除率均顯著高于對照組，見表一。兩組對比差異有統計學意義。

表1 兩組患者療效對比[n,%]

3.結論

幽門螺桿菌（HP）感染影響胃酸的分泌和調節，是導致消化性潰瘍的一個重要因素，且HP 在潰瘍復發中也起到了重要的作用，根除HP 可以加快消化潰瘍的愈合，顯著降低或預防潰瘍復發。因此根除HP 是治療和降低潰瘍復發的治療理念。小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床癥狀表現為食欲差，患兒進食后會出現啼哭、腹脹、嘔吐等，嚴重者出現嘔血和黑便、患兒生長發育遲緩等問題[3]。本文采用克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑三聯療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，其中克拉霉素是大環內酯類抗生素，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌、厭氧菌及支原體有抑制作用。幽門螺桿菌作為一種細菌，其生命力很頑強，臨床上多用兩種抗生素治療?？死顾亍W美拉唑、甲硝唑聯合應用，一方面可以有效抑制機體胃酸分泌，還可以達到殺死細菌的效果。阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑三聯療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，其中應用阿莫西林易出現過敏反應，患兒出現過敏性尋麻疹、皮疹或者是藥物熱等情況[4]。

綜上所述，使用克拉霉素三聯療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，能夠減少患兒的不良反應，增加其用藥安全性，更能提高對消化性潰瘍的治療效果，值得臨床廣泛應用。