纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察

彭曼曼

（北京市順義區大孫各莊鎮衛生院 北京 101300）

高血壓屬于臨床常見病，發病率高，以中老年人為高發群體，而在社區原發性高血壓患者群體中，合并糖尿病患者的構成比較高，兩種疾病相互影響，將進一步造成血管內皮的損傷，容易增加各種并發癥的風險，對老年患者的日常生活存在嚴重的不利影響，為此做好用藥控制時非常有必要的[1]。故本次研究以社區衛生站接收老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，對比分析了單采用氨氯地平治療與聯合使用纈沙坦治療的臨床效果，結果顯示聯合用藥效果更為理想，故現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇社區衛生站2017年1月至2018年6月接收老年高血壓合并糖尿病患者計92例，隨機分為單采用氨氯地平治療對照組（n=46）與聯合使用纈沙坦治療實驗組（n=46）。對照組中男24例，女22例，年齡61～84 歲，均數（74.3±5.2）歲，病程3～12 年，均數（6.7±1.4）年，實驗組中男25例，女21例，年齡60～85歲，均數（74.1±5.4）歲，病程3～15年，均數（6.8±1.4）年，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均符合高血壓與糖尿病的診斷標準，年齡在60歲（包含）以上，已經簽訂同意書，排除未在社區長期生活難以定期監測血壓與血糖患者。

1.2 方法

對照組單采用氨氯地平（寧波大紅鷹藥業股份有限公司，國藥準字H20020161，5mg(以C20H25N2O5Cl 計)）進行治療，用藥方式為口服，劑量為每日5～10mg，頓服，實驗組則在使用氨氯地平（用法用量同對照組）的同時，口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，80mg），每日80～160mg，頓服。兩組患者均在治療1月后，對比療效。用藥期間，加強對患者的生活指導，維持低脂飲食，控制鹽分攝入。

1.3 觀察指標

臨床療效，分為顯效，有效與無效，其中臨床癥狀消失，血壓恢復正常或舒張壓降低10～20mmHg，收縮壓降低20mmHg 以上，血糖恢復正常，判定為顯效；典型癥狀部分緩解，舒張壓降低10mmHg 以下，收縮壓降低10～20mmHg，血糖降低但未到正常水平，判定為有效，未見顯著改善判定為無效。（2）對比兩組患者的血壓水平以及血糖水平，血壓包括收縮壓與舒張壓，血糖包括空腹血糖與餐后2h 血糖。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel 預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者臨床療效組間對比表 （n，%）

2.2 血壓與血糖

干預后實驗組血壓水平與血糖水平均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表2

表2 兩組患者血壓與血糖水平組間對比表 （x±s，mmHg，mmol/L）

3.討論

高血壓合并糖尿病屬于臨床高發的老年疾病，容易造成心腦血管等的損傷，尤其對心肌細胞的損傷最為嚴重，將嚴重威脅患者的健康，不利于患者生活質量的提升。而在血壓與血糖長期未得到有效控制的情況下，可致使病情的進展，嚴重時可誘發心肌梗死、腦卒中等嚴重疾病，為此做好臨床治療工作是非常有必要的，能夠切實保障患者的安全。而在采用氨氯地平治療時，其可通過對鈣離子通道的阻滯，起到控制血壓的作用，另外該藥物也可實現對腎臟的較好保護，可促進平滑肌的舒張。而配合使用纈沙坦則可通過阻斷血管緊張素受體，更好的起到降壓的作用，可降低醛固酮的釋放量，能夠促進血管的擴張，進而起到降壓的效果。且該藥物在作用于人體后，不會對胰島素分泌等產生影響，有較好的腎臟保護作用。本次研究中，實驗組在采用纈沙坦聯合氨氯地平治療后，治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，血壓與血糖水平均低于對照組，P＜0.05，代表該聯合用藥方案療效理想。綜上所述，對老年原發性高血壓合并糖尿病患者，在使用氨氯地平的基礎上聯合纈沙坦膠囊治療效果理想，能夠有效降低患者的血壓與血糖水平，能夠維持患者臨床指標的穩定，有助于改善患者的生活質量，值得推廣。