利格列汀聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性分析

孜哈牙提·吾斯滿

（新疆伊犁新源縣人民醫院內分泌腎病科 新疆 新源 835800）

老年糖尿病主要分為60歲前發病及延續至60歲后的患者，60歲后發生的糖尿病患者兩種類型，大多數患者為2型糖尿病。因老年患者的身體容易出現體重增加、低血糖的情況，因此對血糖進行控制時需對藥物使用安全性引起重視。本文通過對該病患者聯合使用阿卡波糖和利格列汀的療效及安全性進行探討，現如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將78例2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年糖尿病患者作為臨床觀察對象，根據不同治療法將患者平均分成觀察和對照組各38例。

1.2 方法 給予對照組患者單純阿卡波糖進行治療，口服3次/d，50mg/次，餐時服用。觀察組患者在對照組的治療基礎上服用利格列汀，口服5mg/次，1次/d[1]。

1.3 觀察指標 總結比較兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

如表1，觀察組患者的臨床治療總有效率81.58%明顯高于對照組55.26%，P ＜0.05。

表1 觀察和對照組患者的臨床療效（n%）

如表2，觀察組的不良反應發生率3.00%與對照組15.79%相比明顯更低，P ＜0.05。

表2 觀察和對照組患者的不良反應發生情況（n%）

3.討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，而胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，兩者同時存在引發高血糖。老年糖尿病根據發病時間可分成老年期起病和青壯年起病而延續至老年期的患者，前者幾乎全部為2型糖尿病，后者多數為2型糖尿病，也包含了極為少數的一型糖尿病。該病的發作存在生理性老化引發不足胰島素抵抗和作用不足、環境、遺傳三方面原因，該病容易漏診且起病隱匿，肥胖和超重者占據多數，餐后血糖雖然升高但僅有如乏力、視力模糊等非特異性癥狀，也經常以并發癥為首發癥狀。老年人對低血糖的反應遲鈍，身體容易發生肝、腎功能不全、合并心腦血管疾病致使其出現低血糖現象從而昏迷、心肌梗死等后果，嚴重者甚至會死亡，因此對血糖進行控制時還要特別注意對藥物安全性進行控制。臨床治療該病使用的口服藥物中，良好降糖效果的磺脲類藥物卻極容易誘發低血糖，使用雙胍類藥物對于肝腎功能不全的患者極容易誘發乳酸酸中毒。

阿卡波糖是α 葡萄糖苷酶抑制劑，使淀粉分解成寡糖進而分解成葡萄糖的速度減慢，蔗糖分解成果糖與葡萄糖的速度減慢，造成腸道葡萄糖吸收速度減慢從而使餐后高血糖緩解[2]，該藥物可將葡萄糖的吸收速度延緩但并不會對其總量吸收影響，低血糖情況不易發生。長時間服用可使空腹血糖和糖化血紅蛋白濃度降低。利格列汀作為二肽基肽酶4抑制劑，可以降解腸促胰島素激素樣多肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素多肽，使活性腸促胰島素激素濃度升高，對胰島素釋放以葡萄糖依賴性方式進行刺激從而使循環中的一個高血糖素水平降低。該藥物和二肽基肽酶4進行可逆結合使腸促胰島素激素濃度升高，促進胰島素分泌作用，呈葡萄糖依賴性并將胰高血糖素分泌減少，使體內葡萄糖平衡得到更好調節[3]。

綜上所述，本次實驗中對老年糖尿病患者使用上述兩種藥物治療的效果顯著且不良反應發生概率降低，避免了低血糖的發生，有較好的臨床應用價值。