布地奈德氣霧劑聯合茶堿在支氣管哮喘治療中的效果觀察

何 敏

（宜賓市敘州區人民醫院呼吸科 四川 宜賓 644000）

春季是慢性呼吸道疾病的高發期，支氣管哮喘在臨床醫學中有發病率較高、病程長等特點，其主要病理表現為：平滑肌痙攣與相關氣道炎癥。該病癥由于病程較長，在治療中和患者日常生活中需要患者長期服藥，對于患者日常工作和生活中有影響較大。在目前對于支氣管哮喘系列病癥的診療方案中，采取吸入表面激素治療屬于相對常規的治療方案，布地奈德干粉吸入劑為該治療方案常用藥物，主要作用是能夠緩解平滑肌的痙攣。而本次實驗中加用的茶堿緩釋片具有生物適應性好，平喘作用維持時間長的特點[1]。為觀察兩組藥物聯合使用在該病癥臨床治療中的應用價值，我們選取100例患有支氣管哮喘病癥的患者進行隨機數列表法分配治療觀察，本次觀察結果較有臨床參考價值，具體詳細數據如下所示。

1.一般研究資料與觀察方法

1.1 一般研究資料

選取16年3月至17年8月來院治療的100例患有支氣管哮喘病癥的患者進行隨機數列表法分配，觀察組分配患者50例，對照組分配患者50例。對照組患者基本資料如下：男性患者30例，女性患者20例，平均年齡為(45.1±6.9)歲，平均病程(5.9±2.9)年；觀察組患者基本資料如下：男30例，女20例，平均年齡(44.9±7.1)歲，平均病程(6.2±2.7)年。對照組與觀察組患者基本資料(涵蓋了性別、年齡等方面)比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，表明本次研究可行。選入研究患者標準：(1)臟器功能完全；(2)無相關精神類疾病；(3)半月內未使用過糖皮質激素等特殊藥物的問題；(4)患者沒有與本次研究相關潰瘍類的合并癥。排除研究患者標準：(1)對于本次實驗中的藥物存在相關過敏反應；(2)孕婦患者或者哺乳期內患者。

1.2 觀察方法

對于對照組使用布地奈德氣霧劑進行基礎常規治療，氧霧治療藥物使用劑量為：3 次/d，每次200μg，置入儲霧罐后讓患者吸入，30 秒/次[2]。治療后囑咐患者及時以清水洗漱。觀察組在對照組基礎上，加用茶堿緩釋片進行聯合口服治療，口服治療藥物使用劑量為：2 次/d，每次0.1g 至0.2g，15 天為一個療程，2 個療程結束后比較兩組治療數據結果。一個月后對比兩組數據并且評分，評估對照組與觀察組療效。

1.3 觀察指標

對比觀察組與對照組缺氧誘導因子-1α（單位：pg/mL）和轉化生長因子β1（單位：pg/mL）數據以及肺功能相關指標數據。本次研究中，肺功能相關指標詳細數據與參數對比如下表。

在觀察治療過程中，定期對于患者的血尿常規等相關項目進行檢查，記錄對照組和觀察組患者有無相關不良反應的發生。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學分析。

2.結果

2.1 臨床療效與指標對比

療程結束后，對照組患者數據中缺氧誘導因子-1α（單位：pg/mL）與轉化生長因子β1（單位：pg/mL）數據均高于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者缺氧誘導因子-1α與轉化生長因子β1對比

2.2 肺功能相關指標數據變化

兩個周期治療后，觀察組患者肺功能相關指標中，數據均高于對照組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）；兩組出現相關不良反應數據均差異無統計學意義（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能相關指標對比

3.討論

慢性呼吸道疾病往往在春季高發，而支氣管哮喘在臨床醫學中有發病率較高、病程長等特點。病程較長導致往往需要患者長期甚至是終生服藥，對于患者日常工作生活中有諸多不利。患者在感冒、空氣污染粉塵冷熱空氣交替時較為敏感，易引起該病癥的發作。該病癥發作時，先做好抗炎措施是治療的先決條件，同時也要注意針對病癥引發的平滑肌痙攣現象及時緩解。在身體內部，調控缺氧誘導因子-1α 是發出缺氧信號主要來源，而其與氧濃度的信號轉導間存在一定的關聯性。在氧氣濃度正常的條件下，缺氧誘導因子-1α活性會被抑制，人體內的泛素-蛋白酶解系統也會出現降解反應。而在氧氣濃度較低的條件下，該系統降解過程就會遭到抑制，轉錄含量與活性就會明顯升高。因此支氣管哮喘的病發與缺氧誘導因子-1α 密切相關，轉化生長因子β1則具備免疫調節功能和細胞調節功能，且TH2d 細胞有較強的的控制作用。轉化生長因子β1的生成往往依靠各類免疫細胞的分泌。

本研究中，觀察組采用了布地奈德氣霧劑與茶堿的聯合療法與對照組進行對比，我們重點分析了兩組患者的兩組指標（見表1/2）數據差異均有統計學意義(P ＜0.05)。是因為布地奈德氣霧劑能夠松弛氣道平滑肌，抑制病癥發病機制的多種細胞活性，阻斷炎癥介質；茶堿則能夠將支氣管平滑肌有效舒張，對于劇烈反應的氣道能夠有緩釋作用，阻斷炎癥反應。根據實驗數據，我們可以得出比起傳統使用單一藥物，觀察組的聯合療法中的藥物能夠有效地相互配合，獲得更好的支氣管哮喘的治療作用。

綜上可知，使用布地奈德氣霧劑與茶堿緩釋片的聯合療法在支氣管哮喘病癥的治療中，臨床治療效果好，實際使用價值高，值得推廣和運用。