加味真武湯治療陽虛水泛型慢性心力衰竭的效果分析

王國文

（云南省楚雄市婦幼保健院 云南 楚雄 675000）

慢性心力衰竭為多種心臟疾病終末期的臨床表現，患者的死亡率相對較高，臨床治療難度相對較大[1]。常規治療中多以西藥為主，使用倍他樂克等藥物控制患者臨床癥狀，但是整體治療的效果并不夠理想[2]。近年來慢性心力衰竭的中藥治療方式逐漸增加，為了深入研究加味真武湯治療將2018年1月至2019年1月在本院實施診治的62例陽虛水泛型慢性心力衰竭患者視為研究對象，結合分組比較的結果展開論述，且將內容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月在本院實施診治的62 例陽虛水泛型慢性心力衰竭患者視為研究對象，以任意編號的方式納入辯證組與參照組（n=31）。參照組男女數量占比為16:15，年齡范圍在40～70歲之間，均齡為（56.72±2.42）歲。病程時間在3～118 個月之間，均數為（52.03±10.02）個月。辯證組男女數量占比為16:15，年齡范圍在40～71歲之間，均齡為（56.49±2.52）歲。病程時間在3～119個月之間，均數為（52.11±10.12）個月。組間一般資料比較無顯著差距，可以實施分組對照研究（p ＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規西醫治療，吸氧、抗感染?？诜攀┻_[國藥準字H20034053，生產企業：施維雅(天津)制藥有限公司]4mg/次，1次/d。口服倍他樂克（國藥準字H32025391，生產企業：阿斯利康制藥有限公司）12.5mg/次，1次/d。口服呋塞米片（國藥準字H12020163，生產廠家：天津力生制藥股份有限公司）20mg/次，1次/d。合并存在房顫的患者，聯合口服0.25mg 地高辛片，1次/d。辯證組應用加味真武湯治療，組方為白芍、白術各30g，豬苓、澤瀉與茯苓個20g，生姜15g，制附子9g。合并存在血瘀癥的患者，增加15g 澤蘭，20g 丹參；合并存在氣虛證的患者，增加30g 黃芪。合并存在陽虛癥的患者，增加10g 桂枝治療。合并存在嚴重哮喘的患者，增加10g 葶藶子治療。水煎服1劑/d，取汁300ml 在早晚2次口服。兩組患者均口服治療2個療程，每個療程為7d。

1.3 評價標準

比較兩組患者的癥狀緩解率，顯效表示患者癥狀改善，心功能至少提高2級，心衰基本控制；好轉表示患者癥狀好轉，心功能提升1級，不足2級；無效表示未滿足上述條件（癥狀緩解率=顯效率+好轉率）[3]。比較兩組患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒張未期內徑）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分數）[4]。對比患者不良反應發生率。

1.4 統計學處理

以spss20.0展開數據的統計學計算，計量資料應用t 值予以檢測，x2為計數資料檢測工具，在p 值＜0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2.結果

2.1 辯證組與參照組患者的癥狀緩解率對比

辯證組患者癥狀緩解率為96.77%，參照組患者癥狀緩解率為80.65%，數據比較包含統計學意義（p ＜0.05）。詳見表1

表1 辯證組與參照組患者的癥狀緩解率對比

2.2 辯證組與參照組患者的LVEF與LVED對比

辯證組患者LVED 與LVEF 指標均優于參照組患者，兩組間數據差距比較具備統計學意義（p ＜0.05）。詳見表2

表2 分析組與對照組患者的LVEF與LVED對比

2.3 參照組與辯證組患者的不良反應發生率比較

參照組患者發生6例不良反應，辯證組患者出現1例不良反應，數據差距比較具備統計學意義（p ＜0.05）。詳見表3

表3 參照組與辯證組患者的不良反應發生率比較

3.討論

慢性心力衰竭患者多具有水腫、呼吸困難等臨床癥狀，對其生活質量會產生較大影響。陽虛水泛型為臨床常見證型，患者心失所養，氣血虛弱[5]。

加味真武湯使用黃芪、葶藶子、澤瀉等藥物治療[6]。黃芪中包含黃芪多糖、氨基酸等成分，具有益氣固表、利尿的功效，能夠減少TNF-α 的生成，預防細胞中凋亡路徑的發生，提升患者的心肌收縮能力[7]。白芍能夠產生養血調經、柔肝止痛的作用。豬苓味甘、淡、平，能夠利水滲濕，緩解患者水腫、泄瀉等臨床癥狀，且能夠提升患者的免疫能力。

肖述銅[8]在研究報道中，以100例陽虛水泛型慢性心力衰竭患者為調查對象，隨機納入觀察組與對照組各50例。對照組使用西醫治療，觀察組使用加味真武湯治療。結果顯示觀察組患者心力衰竭總療效為96%,高于對照組的68%,心功能總療效為94%,高于對照組的70%。研究的結果證實了加味真武湯的臨床治療價值，對患者心力衰竭癥狀、心功能狀態均能夠產生重要影響。

本次數據比較結果顯示，辯證組患者癥狀緩解率為96.77%，參照組患者癥狀緩解率為80.65%，且辯證組患者LVED 與LVEF 指標均優于參照組患者。差值比較的結果證實了相較于西藥治療的方式，加味真武湯治療的效果更加突出，能夠改善患者心功能狀態，對其癥狀的全面控制也能夠產生重要影響。接受加味真武湯治療的患者，多數癥狀得以緩解。同時參照組患者發生6例不良反應，辯證組患者出現1例不良反應，藥物治療的安全性價值突出。加味真武湯能夠增強患者自身免疫能力，發揮氣血調節的作用，臨床治療的效果更優。

綜合上述內容，加味真武湯治療陽虛水泛型慢性心力衰竭的效果較好，能夠有效改善患者的心功能狀態，轉變其癥狀狀態，且臨床治療的安全性價值較高，建議在陽虛水泛型慢性心力衰竭患者治療期間推廣使用。