胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

羅利紅

(成都市第四人民醫院 四川 成都 610000)

1.方法與資料

1.1 一般資料

抽取2016年12月至2018年9月在四川省建筑醫院進行治療的80例快速心率失常患者作為研究對象，病人入院后隨機分為兩組（觀察組、對照組）進行治療，按著平均每組40例的數值進行隨機分配。觀察組患者出現快速心率失常的平均時間為（0.8±0.2）h，年齡在41到71歲不等，平均年齡為（58.9±2.4）歲，30例穩定型，10例不穩定型，其中男女比例分別為28 例男、12 例女，平均心率在（129.4±4.2）次/min；對照組患者出現快速心率失常的平均時間為（0.9±0.3）h，年齡41到75歲不等，平均年齡為（59.2±2.2）歲，29例穩定型，11例不穩定型，其中男女比例分別為25例男、15例女，平均心率在（131.5±4.3）次/min，對照組與觀察組患者間年齡、病情對比所產生差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。醫院醫學倫理學會通過審核后，以批準此次研究。所有患者均已簽署知情同意書并同意參與本次調查。

1.2 方法

觀察組的治療方法為采用胺碘酮聯合美托洛爾進行臨床治療，胺碘酮用藥方式：在300mg 的胺碘酮中加入5%葡萄糖40mL 將其混合稀釋后對患者進行靜脈注射，滴注時間20min 左右（胺碘酮在對照組中的藥物使用方式與觀察組保持一致）。注射胺碘酮30min 后，方可使用美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140780），口服1次/d，初始劑量11.875mg，若患者并無異常情況7d 后可適度增加劑量。在臨床治療過程中，嚴格檢測兩組患者身體指標，需嚴格按照醫院護理標準進行護理。且在治療的同時，兩組患者一致使用維持電解質平衡、促進心臟功能改善與促進冠脈循環改善等的綜合治療措施。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組兩組患者在治療期間內，我院將持續對兩組患者進行心電監護及心率、血壓的監測，達到目標與用藥半小時后各自進行12導聯心電圖、患者的血常規、肝腎功能、電解質等各項檢測以及使用藥物后發生的不良反應統一進行描記。若未達到以上指標者，均不計入統計內，為無效。

1.4 統計學分析

本篇文章所得所有數據都使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，并選用X2來檢測計數資料中組間的比較，選用t 來檢測計量資料的組內或組間的比較。以P ＞0.05為差異無統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效在兩組間的比較

觀察組臨床治療的總有效率為95%，對照組的總有效率77.5%，在對應兩組有效率比較中的差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況的對比

在兩組患者住院治療期間，均未能發生嚴重不良反應狀況。不良發應在兩組中的發生率比較差異不明顯，并不具備統計學意義（P ＞0.05）。

3.討論

現階段對于快速心率失常的發病原因我們還暫未明了，但不排除以下幾種因素是快速心率失常的發病渠道，在日常生活中長期飲用濃茶、低溫低氧環境以及電解質紊亂等原因均有可能引起快速心率失常疾病的發生，嚴重時不排除會引起急性心力衰竭疾病等并發癥的發生，乃至出現心源性休克及死亡的情況，所以控制患者心室率必須及時，這樣才可有效減少并發癥的發生。現在我院臨床最為常用、有效的方式為藥物治療法。使用的藥物通過對患者 Na+、K+、Ca2+等通道的隔斷來減少傳導速度、推遲動作電位時間以此來達到控制病人心律過快的目的。

臨床治療中，觀察組并未發生心力衰竭、惡性心律失常與過敏癥狀。觀察組有8（20.0%）例血壓下降的癥狀，經過補液治療后情況好轉，后并恢復正常；對照組含有7（17.5%）例患者出現血壓下降、心動過緩、過敏與心力衰竭癥狀，后經治療得到改善與恢復，得以緩解。由此可以看出胺碘酮聯合美托洛爾應用在臨床治療中，相對于單用胺碘酮來說，更能夠控制患者的病情。

基于此，醫治快速心率失常的臨床案例中，靜脈注射胺碘酮聯合美托洛爾的醫療效果甚佳，患者的血壓、心率在此方式的醫治下，可以得到穩定。在患者的醫療過程中，安全問題也可以得到相應保障，值得臨床應用與推廣。