加味鎮肝熄風湯治療原發性高血壓陰虛陽亢型的療效觀察

孫文景 齊卓芳

（1.內蒙古赤峰市65655部 內蒙古 赤峰 024000； 2.吉林省吉林中西醫結合醫院 吉林 吉林 132000）

高血壓是常見的慢性疾病，該病的病因尚不明確，疾病的主要特征為為體循環動脈壓升高，長期高血壓可引起心腦血管并發癥發生，為此需予以科學有效的干預[1]。隨著中醫治療理念的推廣，針對原發性高血壓病，常使用中醫治療的方式，采取該治療方法可取得顯著療效。本次研究中，探討了采用加味鎮肝熄風湯對陰虛陽亢型原發性高血壓的治療效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 般資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的70例原發性高血壓患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中陰虛陽亢型原發性高血壓的診斷標準[2]。（2）患者均有完整的臨床資料，同時也均簽署知情同意書。排除標準：（1）患繼發性高血壓疾病的患者。（2）患惡性腫瘤疾病及嚴重臟器功能障礙疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組35例，男性20例，女性15例；年齡最小者47歲，年齡最大者73歲，平均年齡（57.2±2.2）歲。對照組35例，男21例，女14例；年齡45 ～72歲，平均年齡（56.9±2.4）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規西醫治療方法，主要是為患者口服拉西地平（GLAXOSMITHKLINE,S.A，批準文號H20140294，規格4mg*7s）治療，劑量為4mg/次，1次/d，持續治療1個月。

觀察組給予患者使用中藥加味鎮肝熄風湯治療，基礎藥方如下：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、丹參各30g，玄參、熟地各20g，赤芍、白芍、天冬、茵陳、生龜板、山萸肉、川芎各15g，麥芽、炒川楝子、紅花、地龍各10g。頭痛頭暈者加天麻12g，菊花15g，鉤藤15g；心悸失眠者加丹參20g，夜交藤30g，炒棗仁15g；腰膝酸痛者加山萸肉15g，枸杞子15g，熟地20g。將藥物加500ml 水煎至250ml，1劑/d，分早晚兩次溫服用藥。持續用藥1個月。

1.3 觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者治療前后癥候積分變化進行評價。癥狀包括頭痛、腰酸、眩暈、耳鳴4個方面，各個方面評分上，無癥狀為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t 檢驗，以P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

治療后兩組患者癥候積分均較治療前降低，但觀察組降低幅度較對照組顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組癥候積分變化比較（士s，分）

表1 治療前后兩組癥候積分變化比較（士s，分）

時間 n 頭痛 腰酸 眩暈 耳鳴觀察組（n=35） 4.02±0.58 3.84±0.55 3.95±0.61 4.05±0.54治療前對照組（n=35） 4.05±0.61 3.86±0.57 3.92±0.64 4.07±0.56 t 0.211 0.149 0.201 0.152 P 0.834 0.882 0.842 0.880觀察組（n=35） 1.24±0.27 1.41±0.31 1.33±0.26 1.21±0.25治療后對照組（n=35） 1.88±0.32 1.92±0.36 1.84±0.33 1.78±0.34 t 9.043 6.351 7.182 7.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

原發性高血壓是常見的慢性疾病，該病是誘發心腦血管疾病的危險因素，因此需積極做好相關的治療工作。針對原發性高血壓，常規西醫治療方法難以獲得顯著的療效，為此臨床中逐漸提倡行中醫治療疾病的方式。

中醫將原發性高血壓納入“頭痛”、“眩暈”范疇，中醫辨證分型上，以陰虛陽亢型最常見，該病型的發病原因主要為：肝陽上亢，氣郁化火使風陽升動；腎陰虧虛、肝失所養所致肝陽上元。結合陰虛陽亢型的病因，中醫辨證治療上，建議以潛陽滋陰、熄風養肝為主，故常選取鎮肝熄風湯加味治療，該藥方中，使用熟地、山萸肉可加強補腎斂腎之力，改善肝陽上升失制的病機；紅花、川芎、丹參具有活血化瘀的功效，聯合使用可解除腦部瘀血情況；地龍具有通絡活血的功效，且專門用于血管的疏通，方藥中的其他治療藥物可補肝腎、氣血，升陽，諸藥聯用共奏潛陽滋陰、熄風養肝的功效[3]。在鎮肝熄風湯使用上，選擇加味治療的方式，主要是考慮到原發性高血壓患者常合并其他的癥狀，因此選擇加味用藥，通過加味藥物起到顯著改善患者臨床癥狀的目的。本次研究結果顯示，在治療前兩組患者的頭痛、腰酸及眩暈等各項癥候積分上并無顯著差異，而在治療后兩組患者癥候積分均明顯降低，但是觀察組積分降低幅度明顯較對照組顯著，該結果表明：使用加味鎮肝熄風湯的方式治療原發性高血壓病對患者的癥狀改善效果顯著。

綜上所述，對于陰虛陽亢型原發性高血壓疾病的患者，臨床治療時采用中藥陰虛陽亢型加味治療的方法，可以顯著改善患者的臨床癥狀，讓患者的生活質量顯著提高，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。