綜合護理對無創呼吸機治療RICU呼吸衰竭患者中的效果觀察

陳凱凱

（臨汾市中心醫院重癥醫學科 山西 臨汾 041000）

呼吸衰竭屬于呼吸科危急重癥，通常要進入RICU 搶救。呼吸衰竭通常是由多種原發疾病引起的，患者肺部無法進行正常的通氣和換氣，使機體供氧不足，進而導致身體新陳代謝功能紊亂。臨床表現主要為通氣功能障礙、氣道受阻、呼吸疲勞、耗氧量增加等[1]。Ⅰ型呼吸衰竭的患者只有氧氣供應障礙，而Ⅱ型呼吸衰竭患者除氧氣供應不足外還伴有二氧化碳潴留。呼吸衰竭患者發病時會出現低氧血癥和高碳酸血癥，一旦治療不及時會引發身體多個器官衰竭，導致患者死亡。臨床首選無創呼吸機來治療呼吸衰竭。采取正確有效的護理措施有助于提高呼吸衰竭患者的治療效果[2]。為了觀察綜合護理對無創呼吸機治療RICU 呼吸衰竭患者的療效，本院選取2016年4月至2018年1月間收治的46例無創呼吸機治療RICU 呼吸衰竭患者為研究對象，進行隨機分組對比研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年1月間收治的46例無創呼吸機治療RICU呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者檢查均確診為RICU 呼吸衰竭，患者無嚴重心血管疾病和器官功能障礙，患者對研究目的知情并自愿接受。排除精神疾病的患者和語言、溝通、智力存在障礙的患者。將研究對象隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組各23例患者，回顧性分析兩組患者的護理過程。對照組男性14例，女性9例，患者年齡55～83歲，平均年齡（61.7±4.9）歲；觀察組男性11例，女性12例，患者年齡52～85歲，平均年齡（64.2±3.7）歲.兩組患者一般資料之間差異不顯著（P ＞0.05），無統計學意義，具由可比性。

1.2 方法

對照組患者采用無創呼吸機治療過程中實施常規護理，主要包括監測患者生命體征變化，記錄相關監測結果。遵醫囑用藥，并介紹服用藥物的反應和注意事項，對患者和家屬進行健康教育，給予患者生命營養支持，及時清除呼吸道阻塞物等。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預，①制定有針對性的護理計劃。對RICU 呼吸衰竭患者安排經驗豐富的專業水平高的醫護人員進行治療和護理，根據患者的實際病情和身體狀況合理制定出詳細的有針對性的護理計劃。②加強心理護理。有的患者不耐受無創呼吸機治療，對自己的病情喜歡胡亂猜測，容易產生緊張焦慮的情緒，護理過程中要特別加強對患者的心理護理，傾聽患者心聲，安慰患者的情緒，積極與患者溝通的同時，疏導患者，增強患者的抗病信心，改變不良情緒，提高患者的安全感。③專科護理。根據患者的病情發展狀況調整無創呼吸機的參數并密切觀察患者呼吸變化，對患者的動脈血氣等進行監測。定時檢查患者氣道有無異物堵塞，及時幫助患者清除氣道分泌物，使呼吸道暢通無阻，定時提醒患者飲水，幫助痰液稀釋。幫助患者調整體位，避免產生壓力性損傷。指導患者正確飲食。根據患者的恢復情況指導患者適當進行床上鍛煉，活動肢體。逐步過渡到下床鍛煉。腹脹嚴重的患者可用海鹽外敷腹部，叮囑患者少食易產氣的食物。④健康知識教育。對患者和家屬進行呼吸衰竭相關知識的普及和教育，讓其懂得疾病知識和用藥方法、緊急處理措施等，幫助患者全面了解呼吸衰竭的注意事項，降低呼吸道感染率，提高患者的治療依從性，提高自我管理能力。

1.3 觀察指標

采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分對兩組患者的生活質量進行評價。該問卷包含3 部分: 癥狀、疾病影響、活動能力，每部分0 ～100 分，分值越高，說明生活質量越差。采用本院自制的滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行評價。

1.4 統計學分析

本研究完成后，對所獲取的數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用百分比（%）來表示，采用t 檢驗，計量資料采用表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05時，差異算為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者SGRQ評分情況對比

觀察組患者SGRQ 評分顯著優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SGRQ評分比較（士s）

表1 兩組患者SGRQ評分比較（士s）

組別 例數 癥狀 疾病影響 活動能力 總分觀察組 23 54.06±11.72 74.03±10.65 67.33±10.14 61.44±8.67對照組 23 66.81±13.24 87.39±12.46 75.39±9.86 76.05±8.74 χ2 2.147 3.064 2.448 2.906 P 0.003 0.041 0.037 0.029

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

觀察組患者的護理滿意度為95.65%，對照組患者的護理滿意度為73.91%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組之間護理滿意度差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3.討論

呼吸衰竭是RICU 常見呼吸系統急重癥，臨床發病率高，致死致殘的幾率也很高[3]。臨床針對此類患者通常采用無創呼吸機輔助治療，安全無創的同時療效穩定，為了降低呼吸衰竭患者的并發癥，使用無創呼吸機時配合有效的護理措施有助于提高治療效果[4]。針對患者的心理狀況、呼吸狀況等采用綜合護理干預，通過調整呼吸機的相關參數改變患者呼吸困難的癥狀，給予患者必要的心理安慰有助于提高患者的抗病信心和治療依從性。患者長期臥床易產生胃腸脹氣、壓力性損傷等并發癥，綜合護理均針對這些情況采取護理措施，提高臨床效果，減少患者的不適感。本研究中觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理，經治療后，觀察組患者SGRQ 總評分低于對照組且觀察組患者的護理滿意度高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。顯著提高了無創呼吸機治療RICU 呼吸衰竭患者的治療效果，可見綜合護理在無創呼吸機治療RICU 呼吸衰竭患者的臨床表現效果良好，值得在臨床上推廣和應用。