手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果評價

王美芳 陳萍萍 應 佳

（上海市交通大學附屬瑞金醫院盧灣分院 上海 200020）

腎結石是一種臨床常見的泌尿系統疾病，主要是由于尿液中晶體物質濃度過高或降解度過低，在局部析出晶體并生長造成的，患者的臨床表現為不同程度的腰痛，或血尿伴隨疼痛等[1]。治療腎結石的主要方式為手術取石，其中微創經皮腎穿刺取石術治療效果較好，但對于患者與施術者的要求較高，如不能進行較好的手術護理配合，手術效果往往不理想，故本文就手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果進行評價，選取相關患者進行隨機對照研究，并以論文形式呈現如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2017年1月至2018年1月間我院收治的微創經皮腎穿刺取石術患者中選取98例進行隨機對照研究，利用隨機抽簽的方式將患者分為對照組與研究組，每組均分49例，所有患者的經靜脈造影或超聲檢查確診為腎結石，且均具備手術指征。對照組患者中有男性28例，女性21例，年齡在32～67歲之間，平均年齡為(45.34±6.13)歲；研究組患者中有男性27例，女性22例，年齡在31～66歲之間，平均年齡為(46.23±6.35)歲。對兩組患者的一般資料行簡單的統計學分析，發現檢驗值P ＞0.05,即不存在統計學差異，可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

對患者進行連續硬膜外麻醉，取患者截石位，將輸尿管導管從尿道進入，直至腎盂，穿刺成功后將患者改為俯臥位，在超聲定位下采用18號穿刺針，于12肋骨下緣對腎盂進行穿刺，利用斑馬導絲插入腎鏡進行取石術。

1.2.2 護理方法

對照組患者接受常規手術室護理配合，研究組患者則接受手術室護理干預，內容如下：①組織手術室護理人員進行學習，使護理人員明確其在手術過程中的職責，加強醫護之間的配合與協作。②手術開始前熟悉術中所需器械，并明確手術步驟，檢查各項儀器是否正常運轉。③對患者進行心理干預與健康宣教，由于患者對手術了解較少，容易產生恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要及時進行健康宣教，疏導患者心理，使患者能夠較為放松的進行手術。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術時間，并對兩組患者的手術舒適度、手術成功率及并發癥率進行對比研究。

1.4 統計學處理

將數據錄入SPSS19.0系統對，就兩組患者的計數資料與計量資料進行檢驗，分別行卡方值、t 值檢驗，如有P ＜0.05，則可以說明差異有效性。

2.結果

2.1 研究組與對照組患者的手術情況對比

就兩組患者的手術時間進行對比，研究組的手術時間為(118.45±12.36)min，顯著低于對照組的手術時間(135.47±13.28)min，t=12.533，P＜0.000；且研究組患者的手術舒適度與手術成功率均高于對照組(P ＜0.05)，其中研究組患者的手術舒適度與手術成功率分別為97.96%與95.92%，對照組患者的手術舒適度與手術成功率分別為75.51%與77.55%。

2.2 研究組與對照組患者的術后并發癥情況對比

就兩組患者的術后并發癥情況進行對比，發現研究組的并發癥率4.08%高于對照組的22.45%(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的并發癥情況(例，%)

3.討論

腎結石是一種常見的結石類疾病，可導致患者尿路堵塞，甚至還可能導致患者出現腎積水癥狀，患者可能在排尿時出現不同程度的疼痛，嚴重影響患者的正常生活。目前，臨床上治療腎結石主要采取手術治療，但由于手術室護理的缺失，患者的預后往往不理想。

經皮腎穿刺取石術的手術操作要求施術者的技術，也需要有針對性的手術室護理，首先需要護理人員擁有豐富且專業的護理知識，掌握手術室各類器械的操作，與施術醫生進行密切配合。同時，還需要對患者進行知識普及與心理疏導，使患者了解手術的過程與手術必要性，并且打消患者的心理疑慮，使其更加放松的面對手術治療。研究結果顯示，就兩組患者的手術時間進行對比發現研究組的手術時間(118.45±12.36)min 顯著低于對照組的(135.47±13.28)min，且研究組患者的手術舒適度與手術成功率均高于對照組(P ＜0.05)；就兩組患者的術后并發癥情況進行對比，發現研究組的并發癥率4.08%高于對照組的22.45%(P ＜0.05)。

綜上所述，手術室護理干預能夠有效縮短手術時間，提升手術舒適度與手術成功率，且能夠控制術后并發癥的發生，值得臨床推廣與應用。