探究集束化護理在骨折壓力性損傷高危病人管理中的應用

賈寧娜

（南京瑞東醫院 江蘇 南京 210033）

集束化護理作為一種整體性的護理模式，能夠有效解決上述問題，對于骨折壓力性損傷高危病人具有重要意義[1-2]。為此，我院對集束化護理在骨折壓力性損傷高?；颊吖芾碇械膽脙r值進行了探究，結果顯示良好，現將具體內容報告如下：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取自2018年6月至2019年6月期間，在我院外科接受治療的骨折壓力性損傷高?；颊吖?0例，分為兩組，對照組人數25例，其中男性12例，女性13例，最小年齡38歲，最大年齡84歲，平均年齡（56.5±6.4）歲；觀察組人數25例，其中有13例男性患者，12例女性患者，年齡在39～85歲之間，平均年齡（57.2±5.9）歲。兩組患者的基本資料無明顯差異，P ＞0.05具有可比性。本次研究經我院倫理委員會批準，并經患者及家屬知情簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組的患者采用常規的預防壓力性損傷措施，主要包括幫助患者勤翻身，經常更換床單，保持床單元整潔及患者皮膚干燥等等。

1.2.2 觀察組：對觀察組實施集束化護理方法預防壓力性損傷，具體方法如下：（1）評估：在患者入院的24小時之內對患者進行測評，按照Braden 量表評分，并認真做好評分記錄，若患者的分數低于12分，屬于壓力性損傷高危患者；若分數低于9分，患者處于“難免壓力性損傷”階段。（2）個性化護理措施定制：根據患者的實際情況，由專業的醫護人員共同分析，對患者進行有針對性的護理，并隨時進行監測，以便隨時調整對患者的護理方案。個性化的護理方案有：①根據患者的實際情況，必要時為患者選擇氣墊床，以降低患者因骨折后制動造成的其他部位壓力性損傷風險。②使用U 型枕或高度適宜的軟枕墊在患肢下，確保患者的足跟懸空起來。③針對穿“丁字”鞋患者，應讓其穿尺碼較大的布鞋，在鞋跟處墊上棉墊，若發現過緊，應剪開鞋扣以免受壓[2]。（3）追蹤：將每位患者的Braden 量表評分記錄在壓力性損傷追蹤表中，并對患者的不同預防護理措施以及患者資料進行統計，為日后的護理提供參考依據。

1.3 評價標準

通過兩組患者的Braden 評分記錄（分數大于12分視為有效，若分數小于等于12分，則視為無效），來對比兩組患者的有效率。通過兩組患者壓力性損傷的發生情況，比較發生壓力性損傷的幾率。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS23.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，用X2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理有效率

觀察組患者的護理有效率84%明顯優于對照組，P ＜0.05具有統計學意義。具體數據見表1.

2.2 壓力性損傷發生率

對照組發生壓力性損傷的幾率為24%，高于觀察組4%，P ＜0.05具有統計學意義。具體數據見表2。

表2 兩組患者的壓力性損傷發生率對比(n,%)

3.討論

集束化護理的概念是由美國健康促進研究所提出的，是將一系列有循征基礎的治療及護理措施，捆綁成一個集束，在同一環境、相關時間內來處理某種難治的臨床疾患，有明確的實踐性、目標性和序貫性。其優勢是：按照Braden 評分，可以及時了解到患者壓力性損傷的程度，隨時調整護理方案，減少患者的不適反應；根據患者不同的情況，制定個性化的，有針對性的護理措施，加快患者的康復速度，縮短住院時間；采用集束化護理可以優化危險因素的評估表，確保了評分結果具有較高的準確性。在本次研究中，觀察組的護理有效率為84%，明顯優于對照組的68%；在發生壓力性損傷的幾率方面，觀察組的發生率僅有4%，而對照組的發生率卻有24%，觀察組遠遠低于對照組。P ＜0.05具有統計學意義。集束化護理可以顯著降低壓力性損傷的發生率，與陳明慧等研究結果一致。

綜上所述，對骨折壓力性損傷高?；颊卟捎眉o理方式，可以增加護理有效率，大大降低壓力性損傷的發生率，使患者盡快得到康復，值得在臨床中應用及推廣。