小夾板外固定治療四肢骨折的護理要點及心得探析

程相麗

（曹縣人民醫院 山東 菏澤 274400）

四肢骨折是臨床外科一類常見的、多發性疾病，合理外固定是治療四肢骨折簡單、有效方法，患者接受度普遍較高。護理學是臨床醫學的重要構成，四肢骨折患者在采用小夾板外固定治療期間，實施有效的護理干預，對促進手術操作順利進行、優化手術療效及降低并發癥發生率均有很大助益[1]。本次研究中選擇70例行小夾板外固定治療的四肢骨折患者，對比不同護理方法的應用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例四肢骨折患者均于2016.12～2018.9前來我院骨外科就診，均經X 線檢查明確診斷，患者及其家屬對本次研究目的及內容等知情并自愿參與，患者具備正常的口語交流能力，無肝腎功能異常、活動性出血等情況。分為甲、乙兩組，每組均為35例，甲組男19例，女16例；年齡（36.7±3.5）歲；骨踝間、肱骨踝上、肱骨干與他類部位骨折依次為12例、9例、5例、10例。乙組男17例，女18例；年齡（37.3±3.6）歲；骨踝間、肱骨踝上、肱骨干與他類部位骨折依次為10例、10例、7例、8例。甲、乙組患者以上基線資料經對比分析，有均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用小夾板外固定治療，甲組實施骨外科基礎護理干預，包括生命體征觀察、藥物護理與生活指導等。乙組在此基礎上，推行針對性護理干預，具體如下：

首先，在小夾板固定操作期間，應加強對松緊度的控制，加強對患者換紙血流狀態的檢查，盡量協助患者身心在治療全程維持舒適狀態。

其次，進行飲食指導，四肢骨折患者在接受小夾板外固定治療期間，活動量會明顯降低，消化系統功能減退，食欲下降，食物攝入量減少不利于患者病情轉歸與康復。護士應全面評估與分析患者病情，設定科學的飲食方案，引導患者多飲水，多食用富含優質蛋白與維生素類食物，減少或不食用油膩與辛辣等刺激性食物，以改善患者機體營養水平。

再者，加強疼痛管理與并發癥預防：正確評估患者術后疼痛狀況，可采用放松療法與藥物干預減輕疼痛；外固定治療后，常見并發癥以深靜脈血栓、壓瘡、呼吸道感染等為主。護理人員應加強對患者生命體征的監測，以及時發現于處理異常狀況。

最后，進行功能鍛煉。四肢骨折患者采用小夾板外固定治療后，患者活動量明顯降低。護士應對患者患肢肌肉進行鍛煉、按摩，促進血液流動，可改善疼痛癥狀，促進骨折愈合進程。術后應盡早進行功能鍛煉，并遵照循序漸進、因人而異的原則。

1.3 療效評價

①優：經治療與護理后，患者骨折解剖復位并符合骨性愈合標準，關節功能整體恢復，可正常活動；②良：骨折解剖復位、骨折已愈合，但關節功能恢復欠佳；③尚可：骨折基本恢復，關節功能有所改善，但無法正常活動。④差：不符合以上評價標準。優良率=（優+良）/總數×100%。分別檢測兩組患者護理前后視覺模擬量表（VAS）評分。

1.4 統計學處理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用x2值計算，計數資料使用計算，當P ＜0.05視為數據差異存在統計學意義。

2.結果

乙組護理優良率為91.42%，較高于甲組71.43%，差異有意義（P＜0.05），見表1 。護理后，乙組VAS 評分為（3.4±0.6）分，甲組為（5.9±1.0）分，差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者護理效果比較[n，(%)]

3.討論

休克、功能障礙、壓痛、疼痛以及腫脹等是四肢骨折患者主要臨床表現，肯定會造成患者患肢活動范圍受限，進而影響患者的生活質量[2]。在臨床上患者通常是某一部位發生骨折，僅有少部分患者是多發性骨折。若能及時恰當的處理骨折，多數患者可恢復原有功能，但還有一些患者可能遺留不同程度的后遺癥。手法復位和手術治療是當下臨床治療骨折的常用方法。針對單發性、閉合性等單一性骨折，通常會采用手法復位聯合小夾板固定的方法進行治療。小夾板具有材質彈性優良、韌性好，可塑性強等特征，在骨折復位期間能發揮有效的矯正，防止移位等多種作用。而在四肢骨折患者治療全程與康復期，護士應積極參與，密切關注患者病情進展情況，經常詢問患者主觀感受，時刻關注患者血流動力學指標改變情況，以保證異常狀況發現與處理的時效性。

在本次研究中，乙組患者在常規基礎護理基礎上，實施的小夾板外固定，其加強對患者治療舒適度維持，飲食指導，疼痛管理與并發癥預防，功能訓練等多方面干預。結果表明，乙組患者護理優良率就高于甲組、VAS 評分低于甲組，差異均有較明顯的統計學意義，與閆斌部分結果相一致。由此可見，四肢骨折患者行小夾板外固定治療并實施針對性護理干預，可優化療效，緩解疼痛，值得推廣。