綜合護理對膽結石患者生活質量的影響

李 璟 錢 碩 司亞東

（1.武警河南總隊醫院醫保管理科 河南 鄭州 450000；2.武警河南總隊醫院心理科 河南 鄭州 450000）

現代生活節奏較快，人們缺少運動且攝入過多脂肪，膽結石的發病率不斷上升，接受膽結石手術的患者也越來越多。手術存在一定創傷，且會引起術后并發癥。為了減少患者痛苦，加快恢復過程，提高患者的生活質量，需優化護理過程。本研究試驗組實施了綜合護理，效果良好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2018 年10 月在武警河南總隊醫院接受治療的106例膽結石患者，使用隨機數字表法分為試驗組與對照組各53例。對照組有男性16例，女性37例，患者年齡為36～76（57.3±11.5）歲，其中有膽囊結石患者15例，肝膽管結石患者38例。試驗組有男性14例，女性39例，患者年齡為38～74（59.0±12.4）歲，其中有膽囊結石患者17例，肝膽管結石患者36例。兩組患者資料對比無明顯差異，P＞0.05。納入標準：患者經癥狀分析、生化檢查、影像學檢查確診；患者表現為腹痛、惡心、嘔吐；所有患者均自愿加入本研究且經醫院倫理委員會批準。排除標準：消化道癌癥患者；認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，保持皮膚的清潔，使用酒精擦洗皮膚，消除瘙癢癥狀；使患者保持半坐臥位，定期更換引流袋，防止引流管扭曲，預防感染；監控患者的病情，出現異常時及時處理。試驗組實施綜合護理，方法為：①疼痛護理。讓患者多休息，避免傷口受到擠壓?？人詴r用雙手按壓傷口，防止肌肉顫動使傷口破裂。為患者提供多元的娛樂方式，分散患者的注意力，減輕疼痛感。觀察傷口是否出現滲液并及時更換紗布。②降溫護理。對于出現感染伴隨發熱的患者及時予以抗生素、退熱藥治療，對于肝腎功能不好的患者使用冰袋降溫。③飲食護理。為患者提供富含蛋白質、維生素、粗纖維的飲食，減少膽固醇的攝入。④并發癥的護理。術后患者容易出現凝血障礙、出血、膽瘺等并發癥，對此要進行專項護理。為患者注射10mg 維生素K1，改善患者的凝血功能。觀察患者是否出現面色蒼白、腹部腫脹、血壓下降等癥狀，預防患者腹內出血[1]。觀察引流液顏色，若引流液為膽汁樣黃綠色且伴隨腹膜炎癥狀，可認為患者發生了膽瘺。如果患者發生了膽簍，需進行膽汁引流，阻止進一步感染。

1.3 觀察指標

1.3.1 胃腸生活質量評分

使用胃腸生活質量指數評估患者的康復狀況，總分144分，得分越高恢復狀況越差。護理一個月后，對比兩組患者的胃腸生活質量得分。

1.3.2 護理滿意度

評估兩組患者對護理的滿意度，滿分100分。十分滿意——90～100分；滿意——80～89分；不滿意——＜80分。滿意度=（十分滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計量資料用表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

經過為期一個月的護理，試驗組患者的胃腸生活質量評分為（23.08±7.63）分，對照組患者胃腸生活質量評分為（45.92±12.14）分，試驗組患者胃腸生活質量明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 患者對護理滿意度對比

試驗組患者對護理的滿意度為94.3%，明顯高于對照組的66.0%，差異具有統計學意義，P＜0.05（見表1）。

表1 患者對護理滿意度對比

3.討論

膽結石是一種常見的消化系統疾病，多發于40歲以上的女性群體，根據結石位置可分為膽囊結石與肝膽管結石。膽結石主要是由缺乏運動、肥胖、不吃早餐、餐后零食等因素引起的[2]。在長期缺少運動的情況下膽囊收縮能力不足，不利于膽汁排空，膽汁蓄積析出膽固醇結晶，并逐漸形成結石；有很多人存在不吃早飯的習慣，不吃早飯會減少膽汁流出，膽汁濃度增加，容易生成膽結石；高脂飲食會使膽汁中膽固醇濃度升高，是發生的主要因素之一。此外，一些疾病如肝硬化會影響患者內分泌，間接形成膽結石。膽結石不但會對膽囊粘膜造成刺激，還可能會堵塞膽囊管引發感染，甚至發展為膽囊癌。因此，膽結石要早發現早治療。手術是治療膽結石最直接有效的方法，但也會給患者造成一定痛苦，且存在術后并發癥的風險，護理工作至關重要。本研究采用了綜合護理辦法，患者術后生活質量高，對護理滿意度高。綜上，綜合護理有助于膽結石患者術后恢復。