層級護理干預應用在ICU護理及對患者感染控制效果的影響

李梅華

（桂平市人民醫院 廣西 桂平 537200）

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年3月到2019年1月期間在我院ICU 治療的120例患者，采用電腦隨機分配法將患者進行平分，其中60例實施常規護理干預的患者納入對照組，另外60例實施層級護理干預的患者納入觀察組。對照組中男性36例，女性24例，年齡最小36.8歲，最大81.3歲，平均年齡（51.26±3.48）歲，發病至入院時間（4.58±1.28）h；觀察組男性38例，女性22例，年齡最小37.1歲，最大82.5歲，平均年齡（50.29±3.58）歲，發病至入院時間（4.61±1.25）h，患者以上資料經過數據分析后顯示，無比較意義（P ＞0.05），可公平比較，所有患者經過醫院倫理委員會的批準，開展以下護理方案與研究，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組（n=60）實施常規護理干預，患者入院之后，按照常規流程實施搶救，并進行針對性的護理，為患者提供舒適的住院患者，保證病房干凈整潔，定期消毒，嚴密監測患者生命體征，并做好詳細記錄，出現異常情況，及時通知主治醫師并實施搶救。

觀察組（n=60）層級護理干預。，具體內容包括：①設定層級：評估ICU 護理人員的綜合情況，并對其護理資質進行層級劃分，需要參考護理人員的學歷、職稱及工齡，將其劃分為低級、中級及高級責任護士，高級責任護士對中級責任護士的護理工作進行監督，并提出指導意見；中級責任護士負責危重患者護理、病例書寫工作，并指導低級責任護士完成每日的日常護理工作；低級責任護士按照要求完成上級領導人員分配的任務，并保質保量的完成。②對護理人員進行專業培訓：層級劃分明確后，針對不同層級的護理人員，開展不同的護理培訓工作，高級責任護士對其進行管理、ICU 護理專業知識及實操技能的培訓；中級責任護士對其進行危重疾病護理常識、急救措施、監護技術、急救設備、消毒隔離及醫院感染控制方面的培訓；低級責任護士對其進行護理禮儀、常見病癥護理常識、案例分析等培訓，所有護理人員需要系統進行培訓，考核合格之后才能分配到固定崗位。③具體護理措施：上級護理人員對下級護理人員進行護理知識培訓后，現場示范具體流程，并邀請護士長對培訓結果進行評估，適當調整后，制定培訓方案，定期開展培訓，并根據具體情況持續質量改進，將培訓計劃做出調整。

1.3 觀察指標

①護士自制滿意度評分量表，患者根據實際情況，在自愿且知情的情況下，對護理滿意度進行評價，滿分100分，其中非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）和不滿意（1分），分數越高表示患者滿意度越高。護理質量，從護理環境、消毒流程及健康教育等方面進行評定，總分100分，分數越高，表示護理質量越佳。②感染控制率。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t 檢驗，當P ＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者護理滿意度、護理質量及感染控制率結果

研究結果對比得知，觀察組患者的滿意度評分、護理質量評分及感染控制率明顯高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者護理滿意度、護理質量及感染控制率結果

3.討論

ICU 患者病情危及，與普通病房比較，其對護理質量及護理專業度的要求更高，需要護理人員極高較好的職業素養及扎實的護理專業能力，而提高護理質量，需要對ICU 病房的護理工作量進行評估的前提下，按照護理工作量對護理人員進行合理安排，并根據護理人員專業知識的掌握程度、操作能力及護理人員的工作積極性，對其進行合理安排，使得護理工作權責分明，管理工作更加有序，實現人力資源的優化配置。

層級護理干預是一種高效且優秀的護理方式，將護理人員的綜合能力進行評估之后，按照其學歷、職稱及工齡，對其進行分層管理，分為高級、中級及低級三級層次，然后不同層級采取不同的培訓工作，使得不同層級的護理人員更好的掌握護理知識，有助于提高不同層級的專業水平，使得護理質量取得突破性進展[4]。完成培訓工作后，所有護理人員合格后才能上崗，保證護理人員的專業性，是對患者負責的一種體現[5]。同時，制定培訓方案，定期開展培訓，并根據具體情況持續質量改進，使得培訓內容切合實際，新穎且符合患者的真正需求。最后開展具體的實施方案，對醫院感染情況進行有效防控[6]。本次研究中，觀察組采用層級護理干預后，護理質量及護理滿意度得以明顯提高，且感染控制率得以提高。

綜上所述，針對ICU 患者，實施層級護理干預能提高護理質量及護理滿意度，提高感染控制率，具有積極的臨床推廣價值。