肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的臨床護(hù)理及療效探討

彭小燕

（江蘇省江陰市中醫(yī)院 江蘇 江陰 214400）

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，屬于肛腸科主要治療疾病之一，引發(fā)該病情的原因是患者肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變，患有該疾病的群體多為青壯年男性，女性發(fā)病率極低。肛瘺的臨床癥狀有腫脹、肛周皮膚瘙癢等，不僅給患者帶來許多痛苦，還會對其正常生活造成嚴(yán)重影響。目前，治療肛瘺的有效措施是通過手術(shù)切除瘺管，對創(chuàng)面實(shí)施藥物治療，要想提高術(shù)后護(hù)理效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程，就要實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)。為此，本文對肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的臨床護(hù)理及療效進(jìn)行探討。具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2018年3月來我院進(jìn)行行肛瘺切除手術(shù)的患者中選取106例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各53例。其中實(shí)驗(yàn)組男49例，女4例，年齡20-54歲，平均年齡（36.0±4.0）歲；對照組男46例，女7例，年齡21-55歲，平均年齡（37.0±5.0）歲。兩組患者的平均年齡、性別以及術(shù)后情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術(shù)后實(shí)施普通護(hù)理，由于肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后恢復(fù)過程中會伴有不同程度的痛感，為了減輕患者的痛感，提高其生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要以疼痛護(hù)理為主，同時(shí)還要因人而異，制定針對性的護(hù)理方案。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 監(jiān)護(hù)護(hù)理。在肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的72小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要做好監(jiān)護(hù)護(hù)理，相關(guān)內(nèi)容有脈搏、呼吸、體溫以及血壓等生命體征。在監(jiān)測過程中，醫(yī)護(hù)人員除了要觀察患者生命體征變化外，還要記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，在此期間，患者的體溫略有升高，在臨床醫(yī)學(xué)中屬于正常現(xiàn)象，不用采取降溫措施，如果術(shù)后72小時(shí)后，患者的體溫依然沒有下降，明顯呈升高趨勢，就要使用物理方法進(jìn)行降溫。另外，患者在術(shù)后要保持平躺姿勢5～6小時(shí)后才能下床活動，嚴(yán)禁做任何可能刺激肛門出血的劇烈運(yùn)動。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理。行肛瘺切除術(shù)后康復(fù)過程中極易引發(fā)并發(fā)癥，如尿潴留并發(fā)癥、出血等。出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是手術(shù)過程中的麻醉刺激和肛管填塞，為此，在術(shù)后8小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者及時(shí)排尿，防止因排尿不及時(shí)而出現(xiàn)尿反射抑制癥狀。如果患者患有尿潴留癥狀等不良反應(yīng)，要運(yùn)用有效手段誘發(fā)患者排尿。

1.2.3 疼痛護(hù)理。肛門處于人體內(nèi)神經(jīng)較為豐富的區(qū)域，患者在術(shù)后會伴有不同程度的痛感，這些痛感會使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，出現(xiàn)抑郁、煩躁等情況。基于此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，不僅要在疼痛處注射止痛藥，還要與患者溝通交流，為其普及肛瘺相關(guān)知識，在提高患者對病情認(rèn)知能力的同時(shí)，還能夠轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不良情緒。

1.2.4 飲食護(hù)理。科學(xué)合理的飲食護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者生活質(zhì)量。一般情況下，患者術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)才能夠進(jìn)食，術(shù)后4天內(nèi)以流食為主，第5天方可正常飲食。為此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況，合理制定飲食方案，在保證飲食清淡的同時(shí)，還要為患者提供充足的含有蛋白質(zhì)和維生素的食物。

1.2.5 藥物護(hù)理。肛瘺切除手術(shù)位置存在特殊性，醫(yī)護(hù)人員在為患者切面處換藥時(shí)，在觀察傷口愈合情況的同時(shí)，還要觀察其是否感染，有無息肉等。在上藥清理切面?zhèn)跁r(shí)，要使用醫(yī)用過氧化氫溶液或生理鹽水。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理效果、康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料要采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較要采用t 檢驗(yàn)，技術(shù)資料要運(yùn)用百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為（94.3%），實(shí)施普通護(hù)理的對照組患者滿意度為（62.3%），經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理的滿意度[例（%）]

3.討論

目前，從我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平來看，治療肛瘺的有效手段就是行肛瘺切除術(shù)。與其他治療方式相比，該手術(shù)能夠在不破壞患者肛門正常功能的前提下，從根源處消除肛瘺疾病。要想提高治療效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，就要在普通術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在降低并發(fā)癥發(fā)生概率的同時(shí)，還能夠取得良好的護(hù)理效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

綜上所述，在肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在提高治療效果的同時(shí)，還能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒，提高其生活質(zhì)量。在肛腸科臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和使用。