社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量影響的研究

廖 雪

（中鐵第一勘察設(shè)計(jì)院集團(tuán)有限公司衛(wèi)生所 陜西 西安 710043）

1.老年癡呆的定義

老年癡呆是指老年人出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的智力損害，表現(xiàn)為記憶、計(jì)算、思維、定向力、情感障礙及人格改變并出現(xiàn)社會(huì)活動(dòng)能力和自身活動(dòng)能力的減退。也有人認(rèn)為老年癡呆是一種進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，是智能損害的綜合征，并伴有人格改變。

2.資料與方法

2.1 一般資料。選取該院收治的老年癡呆患者65 例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組。研究組33 例，男16 例，女17 例 ； 年齡62 ～85( 72.36±1.21)歲 ； 病程0.5 ～3.0( 1.41±0.27) 年。對(duì)照組32 例，男17 例，女15 例 ； 年齡60 ～86( 72.15±1.34) 歲 ； 病程0.3 ～2.5( 1.30±0.32) 年。2 組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

2.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體方法:

生活護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證患者的睡眠充足。同時(shí)，還應(yīng)訓(xùn)練日常生活能力下降的患者，包括行走、起坐、站立、穿衣、進(jìn)食等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，循序漸進(jìn)。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者多參加家庭與社會(huì)活動(dòng)，既能享受生活帶來的樂趣，又能對(duì)患者的思維與記憶能力進(jìn)行鍛煉，從而延緩病情的進(jìn)展，提高患者的認(rèn)知能力與社會(huì)功能。

心理護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解、尊重患者，對(duì)患者的內(nèi)心訴求應(yīng)耐心地傾聽，最大程度地滿足患者的需求，從而消除患者的負(fù)面情緒，促使其保持心情舒暢。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)察覺患者存在的心理問題，對(duì)患者采取必要的心理干預(yù)與藥物干預(yù)。

飲食護(hù)理: 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)食肉類、牛奶、蛋白、豆類等富含卵磷脂的食物，并叮囑其多吃新鮮蔬菜與水果、多喝水，可少量多餐，以促進(jìn)消化，避免發(fā)生嗆咳。此外，還應(yīng)禁止煙、酒及刺激性、辛辣等食物。

2.3 觀察指標(biāo)。患者的智能狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]: 采用簡(jiǎn)易的精神狀態(tài)量表評(píng)定患者對(duì)地點(diǎn)、時(shí)間的記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力、閱讀理解、語(yǔ)言復(fù)述等能力。總分為30 分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的智能狀態(tài)越好。患者的日常生活能力評(píng)估: 采用自制的日常生活能力量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行調(diào)查，包括穿衣、行走、梳洗、進(jìn)食、打電話、備餐、服藥、購(gòu)物與自理經(jīng)濟(jì)等。總分為60 分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者功能恢復(fù)得越好。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以珋x ±s 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 患者的日常生活能力與智能狀態(tài)研究組患者干預(yù)后的日常生活能力與智能狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0.05) ,見表。

?

3.2 照料者的生活質(zhì)量干預(yù)前2 組照料者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0.05) ，干預(yù)后2 組照料者生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且研究組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0.05) 。

4.討論

老年性癡呆是老年期發(fā)生的以慢性進(jìn)行性智力衰退為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)精神疾病，以記憶力、抽象力、思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為其特征。老年癡呆癥不僅造成患者個(gè)人的困難，更直接影響了家庭的正常生活，也給國(guó)家、社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)。治療老年癡呆的關(guān)鍵是以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，延緩大腦細(xì)胞更加廣泛的以及不可逆轉(zhuǎn)的退變，以控制病情發(fā)展擴(kuò)大。為此，我們需加大對(duì)老年癡呆癥發(fā)病危險(xiǎn)因素的多因性和綜合性的研究分析力度，以更好地防治老年癡呆癥。同時(shí)，還需對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行細(xì)心專業(yè)的護(hù)理，盡量減輕疾病帶給老年人的痛苦、改善老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)。本文給予研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。生活護(hù)理能促使患者主動(dòng)地配合訓(xùn)練，并積極地參加力所能及的活動(dòng)，從而延緩病情，提高患者的認(rèn)知能力與社會(huì)功能； 心理護(hù)理能消除患者的負(fù)面情緒，促使其保持心情舒暢，從而提高患者的治療依從性；飲食護(hù)理能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的抵抗力； 對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，能獲取患者的信任，從而提高患者的治療配合度，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。總之，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效改善老年癡呆患者的癥狀，并能提高患者與照料者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。