康復訓練對于腦卒中肢體運動障礙患者的影響研究

姚 琨

（河北省張家口市第一醫院 河北 張家口 075000）

不良的飲食習慣可以使血脂升高，使動脈血管壁上產生小栓子，栓子脫落后堵塞血管，導致血管破裂或供血不暢，引發腦卒中。腦組織缺血受損后常導致患者出現肢體運動功能障礙，嚴重者可導致癱瘓，對患者的生活造成很大影響。本研究中患者采用了康復訓練，生活能力恢復較好，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年10月在我院接受治療的76例腦卒中患者，使用隨機數字表法分為實驗組與對照組各38例。對照組有男性20例，女性18例，患者年齡為39～67（53.8±7.4）歲，其中有腦出血患者11例，腦梗死患者27例。實驗組有男性22例，女性16例，患者年齡為38～69（54.2±8.1）歲，其中有腦出血患者10例，腦梗死患者28例。兩組患者的基本資料對比無明顯差異，P＞0.05。納入標準：所有患者均為首次發??；患者伴隨有肢體運動功能障礙；患者自愿加入本研究，且經醫院倫理委員會批準。排除標準：伴隨有嚴重心肝腎疾病的患者；存在認知功能障礙的患者；中途退出本研究的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規的護理，包括心理護理、飲食護理、衛生護理，旨在消除患者不良的情緒，提供足夠的營養支持，預防感染。實驗組患者在對照組所接受護理的基礎上進行運動康復訓練。康復訓練的方法如下：①床上體位變換訓練。取仰臥位時，手臂展開，肘部微微彎曲，掌心朝下。下肢向上微微彎曲，在膝蓋、臀部下方放置軟枕；取臥位時，在患者胸前放置軟枕，肘部微微彎曲。在膝蓋處放置軟枕，下肢保持自然彎曲；取側臥位時，要避免患側受到壓迫，前臂向外支撐身體，掌心朝下。以上三種臥位交替進行，每小時進行一次臥位調整。②坐起、站立、行走訓練。當患者具備一定活動能力后，可進行坐起訓練。指導患者側移到床邊，膝蓋微微彎曲，把小腿移動到床外，翻身至側臥位，使用手肘支撐起身體，然后用健側手臂支撐身體坐起；患者能夠熟練完成坐起訓練后進行站立平衡訓練?；颊弑３肿耍^與軀干不斷前傾，用手臂支撐身體站起，要注意臀部、髖、膝的協調伸展，患者站起后保持一段時間再坐下，反復練習。每天訓練1h，直至肌肉力量恢復能夠平穩站立；當患者可以平穩保持站姿10min 后可進行步行訓練。護理人員陪同患者練習行走，握住患者的手，幫助患者保持平衡，緩慢行走10min，每天訓練3次，直至患者能夠獨立行走。③關節活動訓練。為了使患者能夠完成更多，更復雜的動作，指導患者完成關節活動訓練。關節活動訓練的原則為由健側到患側，由小到大，逐步完成全身關節的活動，增強各個部位的肌肉力量與運動的協調性。每次活動5遍，每天活動3次。

1.3 觀察指標

1.3.1 運動功能評分

訓練4周后，使用Fugl-Meyer 運動功能評分評價患者肢體的運動功能，運動功能評級如下：嚴重運動障礙——＜50分；明顯運動功能障礙——50～84分；中度運動功能障礙——85～95分；輕度運動功能障礙——96～99 分[1]。

1.3.2 治療有效率

使用Barthel 指數積分評定兩組患者的日常生活能力，日常生活能力評級如下：完全殘疾——＜20分；重度殘疾——20～39分；中度殘疾——40～60 分；輕度殘疾——＞60分。治療有效率=（輕度殘疾人數+中度殘疾人數）/總人數×100%

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計量資料用表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 運動功能評分對比

經過為期4 個月的護理，實驗組患者的運動功能評分為（78.67±18.02）分，對照組患者的運動功能評分為（67.31±16.64）分，兩組患者的運動功能評分無明顯差異，P＞0.05。

2.2 治療有效率

實驗組患者的治療有效率為78.9%，對照組的治療有效率為47.3%，實驗組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者日常生活能力評定

3.討論

腦卒中是一種嚴重的急性腦血管疾病，病變使血液不能穩定供應大腦導致患者腦組織受損，引起供血障礙的原因有兩種：血栓阻塞血管使血流不暢的腦梗死和血管破裂引起供血不足的腦出血[2]。造成腦卒中的主要原因為動脈粥樣硬化，腦卒中患者多伴隨高血脂、高血壓、糖尿病等疾病。研究表明[3]，高熱飲食、缺乏運動、過量飲酒等不良生活習慣是引起動脈粥樣硬化的主要因素，這些日常行為是可以避免的，因此，腦卒中可以有效預防。腦卒中的臨床癥狀表現為頭痛、嘔吐、昏迷等短期癥狀，腦組織壞死還會造成吞咽障礙，運動功能障礙等后續癥狀。對于運動功能障礙，除了藥物治療營養腦神經外，康復訓練同樣重要。通過康復訓練可以激活受損腦區的神經細胞，增強肌肉力量，避免長期臥床造成肌肉萎縮。本研究實驗組患者接受了康復訓練，日常生活能力明顯優于對照組。綜上，康復訓練有助于腦卒中肢體運動障礙患者生活能力的恢復。