早期功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復護理中的開展效果

何 濤 劉芮宏

（貴州醫科大學附屬醫院 貴州 貴陽 550000）

近年來，我國醫療水平獲得了明顯的提升，乳腺癌治療方面也獲得了一定的成就。目前，臨床上常通過手術來治療乳腺癌，但由于該種治療方式創傷性較大，術后易出現遠期與近期并發癥，嚴重影響患者生活質量。有關研究表示，有效的護理手段及功能訓練，可減少并發癥的發生[1]。本研究中對我院33例乳腺癌術后患者在康復護理基礎上實施早期功能訓練，取得了較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年4月至2019年3月所收治的66例乳腺癌術后患者，隨機將其劃分為兩組，即對照組與研究組，各33例。對照組年齡32～64歲，平均（46.35±9.87）歲；病程4月～24月，平均（13.08±0.52）月；病癥類型：雙側乳腺癌6例，左側乳腺癌15例，右側乳腺癌12例。研究組年齡33～65歲，平均（46.89±9.67）歲；病程5～25月，平均（13.56±0.63）月；病癥類型：雙側乳腺癌5例，左側乳腺癌13例，右側乳腺癌15例。兩組患者基本資料無顯著差異（P ＞0.05），可對比。本研究經我院理論委員會批準，所有患者及其家屬知情且同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規康復護理，具體內容如下：（1）常規護理干預：監測患者生命體征與吸氧，觀察引流管、皮瓣、切口情況，防止引流管牽拉過緊與受壓，及時清除滲出積液，并觀測引流液特性及引流量。（2）常規康復鍛煉：術后12h 后，轉動手腕關節、按摩患側肢肌肉，指導患者運用患側肢進行梳頭、洗臉等鍛煉，每次15min，每天3次。研究組在常規康復護理基礎上，添加早期功能鍛煉，具體如下：（1）術后12～120h：指導患者開展基礎訓練，包括：腹部按摩、腕部運動、呼吸運動、肌肉按摩、收治運動、頭頸部運動、肘關節運動、踝關節運動等，每項運動1天3次，每次10～15min。訓練時，選取患者臥床位或站立位，肌肉與腹部按摩由護理人員協助完成。（2）術后6d 到引流管拔出：指導患者進行爬高、手指伸屈運動、肘關節運動、前上舉、搭背拍肩等訓練，每日2次，每次30min。（3）出院后：叮囑患者堅持訓練，包括：肩部運動、雙手拍打、擴胸運動等，每周3～4次，每次40mim 左右。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組淋巴水腫情況，根據客觀測量方法來評定兩組患者水腫程度[2]，重度水腫：與正常上肢相比，患肢周徑粗6cm 以上；中度水腫：相比于正常上肢，患肢粗6～3cm；輕度水腫：相比于正常上肢，患肢粗3cm 以下；無水腫：患肢與正常上肢無明顯差異。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0來進行數據分析，通過t 值來檢驗計量資料通過X2來檢驗計數資料（n、%）；P ＜0.05即指差異顯著、有統計學價值。

2.結果

2.1 兩組淋巴水腫情況對比

對照組淋巴水腫總發生率明顯高于研究組，兩組存在較大差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組淋巴水腫情況對比（n、%）

3.討論

乳腺癌為臨床上一種常見的惡性腫瘤，嚴重影響著患者的身心健康。目前臨床上治療該類疾病主要以手術為主，但該種治療方式在一定程度上影響著患者上肢淋巴與血液循環。乳腺癌患者因淋巴結被切除、術后放療等因素導致局部淋巴回流受到阻礙，毛細血管通透性會隨之增加，從而造成血管內液體進入到間質中，最終形成水腫。而水腫則會對巨吞噬細胞、淋巴細胞循環造成一定的阻礙，導致患者機體免疫能力下降，極易造成其他并發癥的發生。有關報道表示[3]，淋巴水腫是乳腺癌患者術后常見并發癥中的一種。

對于淋巴水腫的控制與預防，可通過護理干預與功能訓練來降低淋巴水腫發生幾率。護理干預主要是通過對患者生命體征的檢測、引流管、皮瓣、切口的觀察來對患者實施相應的護理措施，以有效預防并發癥，促進患者快速康復；功能訓練主要根據患者身體狀況，制定出相應的訓練活動，并對患者進行指導與督促，以提高患者身體素質，促進患肢快速恢復，減少并發癥的發生。本研究中，基于常規康復護理條件下實施早期功能鍛煉的研究組淋巴水腫總發生率明顯低于單一應用常規康復護理方式的對照組（P ＜0.05），這充分說明了早期功能訓練可有效預防淋巴水腫。

總而言之，早期功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復護理中的應用，可有效減少淋巴水腫現象的發生，促進患者康復，具有較好的臨床實踐價值。