快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用

何淑萍

（蘭溪市人民醫院普外科 浙江 金華 321100）

FTS 理念是從縮短術后恢復期的角度，所制定的一套護理理念，貫穿術前、術中、術后各階段，結合了患者疾病情況、心理特點，并強化并發癥的防控[1]。為促進胃腸手術患者盡早康復，我院就嘗試在圍術期護理中加入FTS 理念，并選取近年來收治的104例胃腸手術患者作為研究對象，根據圍術期護理方式分成常規護理的對照組，與在常規圍術期護理中加入快速康復外科理念的觀察組，各52例，比較兩組護理效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年2月至2019年2月我院收治的104例胃腸手術患者作為研究對象，根據圍術期護理方式分成常規護理的對照組（n=52），與在常規圍術期護理中加入快速康復外科理念的觀察組（n=52）。觀察組男性患者27例，女性患者25例。年齡27-78歲，平均（51.13±4.04）歲。對照組男性患者28例，女性患者24例。年齡26-77歲，平均（50.92±4.88）歲。兩組患者一般資料無統計學差異，可比較（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在手術圍術期采用常規護理，術前囑咐患者禁食禁水、備皮。術中配合醫生操作。術后觀察患者相關體征，處理切口，預防感染。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理中加入FTS 理念：①術前對患者進行心理疏導，增強其治療信心。避免過度緊張引起血壓血糖失控。此外胃腸手術在術前一段時間會禁食做胃腸準備，但處在饑餓狀態，營養確實，會影響手術耐受。常規方式是給予患者如米湯、粥等流質飲食，但這些飲食提供的營養有限。因此在FTS 理念下，將術前流質飲食改為能提供更多營養的腸內營養劑，提高手術耐受。②術中應全程陪伴，為患者打氣，調節手術室至令人舒適的溫度適度，做好保溫措施，遮蓋隱私部位，減少患者顧慮，有助于穩定其血壓、血糖等。③術后強化巡視，防控并發癥。術后6h 后協助患者翻身，鼓勵其及早下床。并指導患者進行康復鍛煉，術后早期在床上運動，如抬腿、伸屈四肢等[2]。在患者可下床后，指導其進行床邊散步、太極拳等運動，有助于促進胃腸蠕動，恢復其功能。

1.3 觀察指標

比較兩組患者包括術后恢復相關情況以及術后并發癥率等，其中術后恢復相關情況包括術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間、切口愈合時間以及住院天數等內容。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t 檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p ＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥

加入快速康復外科理念的觀察組術后并發癥率為3.85%，顯著低于常規圍術期護理的對照組并發癥率21.15%，p＜0.05，見表1。

表1 兩組并發癥情況比較

2.2 術后恢復情況

觀察組包括術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間、切口愈合時間以及住院天數均顯著短于對照組，p 均＜0.05。

表2 兩組術后恢復情況比較

3.討論

對于較為嚴重的胃腸疾病需要采用手術治療，雖然目前胃腸外科手術技術已經得到長足發展，安全可靠，但作為侵入性操作仍會對患者機體造成一定傷害。且手術過程前和術后一段時間需要患者禁食，加上一些患者的緊張、恐懼負面心理，都會影響患者預后，延長恢復時間，增加并發癥幾率，增加對患者集體的傷害與經濟負擔?；诖?，促進患者盡快恢復，我院嘗試在圍術期護理中加入FTS 理念，并選取近年來收治的104例胃腸手術患者作為研究對象，開展相關臨床研究，旨在明確快速康復外科理念的臨床應用效果。研究結果顯示，加入快速康復外科理念的觀察組術后并發癥率為3.85%，顯著低于常規圍術期護理的對照組并發癥率21.15%。此外觀察組包括術后肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間、切口愈合時間以及住院天數均顯著短于對照組，p 均＜0.05。由此可見，在快速康復外科理念能夠有效縮短胃腸手術患者的恢復時間，減少并發癥率，值得在胃腸手術患者的圍術期護理工作中推廣應用。