優(yōu)質(zhì)護理在老年重癥腦出血患者中的應(yīng)用

盧 丹

（浙江省云和縣人民醫(yī)院 浙江 云和 323600）

腦出血又被稱為腦溢血，有多種多樣的產(chǎn)生原因，由于高血壓小動脈硬化的血管破裂導(dǎo)致的腦出血是最典型的。作為中老年人常見的一種急性腦血管疾病有著極高的致殘致死率，治療時如果沒有精細的護理干預(yù)常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，嚴重時甚至危及生命。本文通過對該病患者進行的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)進行探討，現(xiàn)如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將60例2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年重癥腦出血患者作為實驗臨床觀察對象，根據(jù)護理方法的不同平均分成各30例的觀察和對照組。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，觀察組優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，內(nèi)容為：

1.2.1 心理護理 由于重癥腦出血老年患者多數(shù)無法生活自理，加上漫長的康復(fù)過程常會導(dǎo)致患者產(chǎn)生苦悶煩躁的負面情緒。護理人員在治療同時應(yīng)對患者的言行和思想變化多注意觀察，盡量將其心理需求滿足，通過針對性的心理疏導(dǎo)消除其負面情緒并使其能夠積極治療[1]。

1.2.2 生命體征檢測 護理人員詳細記錄患者的意識障礙程度，可以借助外部刺激或語言溝通引起其反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)長時間昏迷則考慮可能是出現(xiàn)腦水腫或因腦內(nèi)出血面積增加，此時應(yīng)立刻給予患者頭顱CT 檢查和脫水；如果患者因大腦大面積出血引發(fā)精神問題，則給予鎮(zhèn)靜藥物使其保持穩(wěn)定；對于患者經(jīng)常伴隨著高熱身體特征應(yīng)定期查探其體溫，可給予冰毯、冰帽進行物理降溫，將體溫登記查詢工作做好的同時仔細觀察其他身體特征[2]；護理人員還要對引發(fā)該病的重要誘因-高血壓留意，因此應(yīng)對患者的血壓狀況時刻觀察并在一定標(biāo)準范圍內(nèi)控制，情況特殊時則給予靜脈降壓。

1.2.3 基本護理 護理人員密切監(jiān)護患者的脈搏、血壓、心電等各方面監(jiān)護，將其口中分泌物和嘔吐物及時清除。對于存在小便失禁狀況的患者為其留置尿管，對于病情嚴重的患者進行氣管插管并查血氣分析，情況特殊時行氣管切開。飲食方面指導(dǎo)患者多攝入脂肪含量低、熱量高的軟質(zhì)食物和新鮮水果蔬菜；對于昏迷時間超過三天的患者如果沒發(fā)生嘔吐或胃出血情況則對其給予鼻飼，使患者能夠得到充足的營養(yǎng)供給。

1.2.4 并發(fā)癥護理 為避免患者出現(xiàn)肺部感染將其頭部偏向一側(cè)并保持平臥位，或?qū)⑵漕^頸部后仰，將其口腔或呼吸道的分泌物及嘔吐物及時清除；為幫助患者順利排痰刺激其頸部氣管誘發(fā)咳嗽反射，如果刺激無效給予患者吸痰處理；對于氣管切開的患者嚴格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。護理人員以準確輕柔的動作幫助患者翻身或移動，保持其皮膚清潔干燥，避免將皮膚擦傷引發(fā)出血，日常對患者的受壓部位經(jīng)常按摩使該部位的血液循環(huán)得以促進。因患者需留置尿管護理人員應(yīng)為其定時放尿并將尿管和集尿袋及時更換，可使用0.5%的碘伏棉簽以及會陰部進行清潔消毒。

1.2.5 康復(fù)護理 護理人員根據(jù)不同患者的心理、年齡、身體狀況等全面分析，有針對性的為其制定合理的康復(fù)計劃。例如待患者病情趨于穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其將肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練加強，配合針灸、理療等措施，在幫助其自理能力強化的同時使其生活質(zhì)量改善。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1，觀察組患者的臨床護理滿意度96.67%明顯高于對照組60.00%，P ＜0.05。

表1 觀察和對照組患者的臨床護理滿意度（n%）

3.討論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管如腦動脈、靜脈或毛細血管破裂導(dǎo)致的出血，在全部腦卒中占據(jù)20%～30%，主要分為外傷性和非外傷性。90%的腦出血患者患有高血壓，該病的常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或微血管瘤。作為臨床上常見的一種急性腦血管疾病，發(fā)病迅猛、致殘致死的特點嚴重危及患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護理作為臨床的新型護理理念，主要是指在實際的臨床護理工作中根據(jù)患者的生理心理需求及實際病情狀況，為其提供最佳的護理服務(wù)，將護理人員臨床護理水平提升的同時提高臨床治療效果。本次實驗對該病患者的優(yōu)質(zhì)護理有明顯的優(yōu)越性，涉及心理、基本、康復(fù)、并發(fā)癥、生命體征檢測等各方面，通過心理護理改善了患者的不良情緒，提升其治療依從性；生命體征檢測和基本護理促使其生活質(zhì)量得到有效改善，有效防止壓瘡的發(fā)生，對其體位的適時調(diào)整避免其各項器官動作受到刺激；并發(fā)癥護理有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率；康復(fù)護理保證了治療效果同時加快了患者的康復(fù)速度。

綜上所述，對老年重癥腦出血患者應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)提升其生活質(zhì)量和臨床療效，有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于其早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。