腹腔鏡膽囊切除術護理中快速康復外科理念的應用效果分析

段國菊

（云南省保山市第二人民醫(yī)院外二科 云南 保山 678000）

膽囊結(jié)石常見于成年人，主要表現(xiàn)為右上腹隱痛等，且癥狀反復發(fā)作[1]。腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結(jié)石的最佳手段，不管無創(chuàng)還是有創(chuàng)手術，都會對患者造成一定傷害，如延長住院時間、增加并發(fā)癥等?？焖倏祻屯饪评砟钭鳛橐环N新型創(chuàng)新護理模式，能夠減少并發(fā)癥，縮短整體治護時間[2]。因此，本文通過我院收治的44例腹腔鏡膽囊切除術患者（2018年1月至12月）為觀察對象，旨在探討快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果，報告如下：

1.資料、方法

1.1 臨床資料

選取2018年1～12月接受我院腹腔鏡膽囊切除術治療的患者44例作為觀察對象，以隨機抽簽的方式分為22例對照組與22例觀察組。其中對照組男10例，女12例；年齡區(qū)間（22～64）歲，平均年齡為（48.97±4.30）歲；病程區(qū)間1～16年，平均病程為（5.28±2.22）年；觀察組男8例，女14例；年齡區(qū)間（20-68）歲，平均年齡為（49.68±4.50）歲；病程區(qū)間1-18年，平均病程為（5.80±3.92）年。該研究均是通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準及患者家屬簽字同意。2組資料結(jié)果對比，P＞0.05，可進行研究和對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理（術前準備、術中病情監(jiān)測及術后抗感染、補液治療等）

1.2.2 觀察組實施快速康復外科理念

健康教育。入院后，護理人員應向患者及家屬詳細說明手術的操作過程、手術的注意事項及手術護理的相關內(nèi)容等，減輕恐懼心理。

心理護理。由于多數(shù)患者在圍術期情緒波動比較大，護理人員應加強與患者之間的溝通，及時了解患者的心理需求，并給予針對性的心理輔導，緩解不良情緒，增強康復信心，以積極樂觀的心態(tài)面對，使患者配合治療和護理。

飲食指導。指導患者術后6h 飲水，若沒有發(fā)生異常情況則可給予流質(zhì)食物；同時鼓勵患者術后6-8h 可下床活動，但不宜劇烈運動。當巴塞爾指數(shù)＞60時，表明患者已恢復自理能力，可食用半流質(zhì)食物。叮囑患者多食用高維生素、高蛋白、高熱量膳食，有助于傷口快速愈合；告誡患者遠離煙酒，不食用低纖維素的食物，減少膽囊結(jié)石復發(fā)的可能。注意飲食清淡，戒刺激類食物、酒精和碳酸飲料等，多食用利于胃液分泌的食物。

1.3 觀察指標

觀察并對比肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間、進食時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 評價手術各項指標

觀察組肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間、進食時間分別為（27.32±3.22）h、（8.33±0.45）d、（6.24±1.10）h、（25.80±3.00）h，均短于對照組（P＜0.05），T=23.378，P=0.000；T=19.226，P=0.000；T=17.040，P=0.000；T=22.920，P=0.000，見表1。

表1 比較2組患者手術各項指標的結(jié)果（n=44）

2.2 評價術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術后發(fā)生1例腹腔積液，1例膽瘺，發(fā)生率為9.09%；對照組術后發(fā)生2例切口感染，4例腹腔積液，2例膽瘺，發(fā)生率為36.36%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，卡方值=4.659，P 值=0.031，見表2。

表2 比較2組患者術后的并發(fā)癥情況（n，%）

3.討論

目前，微創(chuàng)手術理念已經(jīng)深入到普通外科的各個病種，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)成為普通外科最常見的手術方式和治療手段，腹腔鏡膽囊切除術因其微創(chuàng)、康復快已經(jīng)成為膽囊結(jié)石病和膽囊息肉樣病變的優(yōu)選手術方式[3]?？焖倏祻屯饪评砟钤谕饪祁I域中，是一種創(chuàng)新理念，主要內(nèi)容是在圍術期中采取標準化護理措施，達到快速康復的目的。快速康復外科理念在圍術期護理中的優(yōu)勢有：①提高治療效果；②減少術后并發(fā)癥；③加速患者康復；④縮短住院時間；⑤降低醫(yī)療費用；⑥減輕社會及家庭負擔[4]。

再本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間、進食時間分別為（27.32±3.22）h、（8.33±0.45）d、（6.24±1.10）h、（25.80±3.00）h，均短于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對照組（36.36%），X2=4.659，P=0.031。究其原因就是加強患者的健康教育、心理護理及飲食指導等，減輕心理壓力，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，更快的恢復健康。這也與張延英[5]學者研究的結(jié)果相一致，通過在腹腔鏡膽囊切除術護理中應用快速康復外科理念的觀察組術后各項恢復時間均短于對照組（P＜0.05），說明快速康復外科理念可加快患者術后機體恢復。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術護理中快速康復外科理念的應用效果顯著，有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，值得臨床加以推廣。