ICU重癥肺炎機械通氣患者中綜合護理的效果研究

黃 丹

（合肥市第三人民醫院 安徽 合肥 230022）

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的74研究對象，均為2017年2月至2018年4月于我院ICU 接受機械通氣治療的重癥肺炎患者，采用隨機數字表法將入選研究對象分為各37例的觀察組與參照組。觀察組中，男23例，女14例，年齡63～72歲，平均年齡（67.5±1.5）歲，病程1～18d，平均病程（9.5±2.8）d；參照組中，男21例，女16例，年齡65～70歲，平均年齡（67.5±0.8）歲，病程2～18d，平均病程（9.5±3.2）d。組間一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：開展常規護理。對患者各項生命體征實施持續監測，維護病房舒適環境，講解疾病相關知識，并對存在不良心理狀態的患者開展心理疏導。

觀察組：開展綜合護理。①病情觀察：在常規監測患者生命體征的基礎上，重視觀察患者的臨床表現，密切注意患者是否存在脈搏加快、尿量較少以及煩躁等癥狀，若出現則高度懷疑機體出現血容量不足，及時告知醫生采取對癥處理；密切注意患者體溫，每間隔1h 測量一次，針對異常升高的體溫需要及時采取合理的降溫方案，并注意降溫速度。②呼吸道護理：在接受氧療過程中，需要注意氧氣濕化，做好保暖措施，并及時清除患者口鼻分泌物，保持口唇濕潤，使用生理鹽水清潔口腔，若患者排痰困難，則可采取振蕩排痰，保證患者呼吸道暢通度。③營養支持：為患者提供充足的影響，依據患者身體狀況以及胃腸功能，給予營養支持以及鼻飼，實施鼻飼前，需要保證氣管導管充盈，為預防消化道潰瘍，適當給予質子泵抑制劑，適當增加飲水量，對患者飲食給予科學指導。④心理干預：使用通俗語言，借助圖片、視頻等方式介紹疾病相關知識，使用正性語言、肢體接觸的方式鼓勵、支持患者，針對存在嚴重負性心理的患者，可適當增加家屬探視次數，安撫患者，提高其依從性。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組護理后的機械通氣時間、氧合指數、每分鐘通氣量、APACHE Ⅱ評分以及住院時間情況。APACHE Ⅱ的主要評分內容有慢性健康狀況、急性生理學評分以及年齡評分，總分為71分，分數越低則病情越輕。

1.4 統計學方法

2.結果

與參照組相比，觀察組的機械通氣時間以及住院時間短，氧合指數以及每分鐘通氣量高，APACHE Ⅱ評分低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 機械通氣時間、住院時間、氧合指數、每分鐘通氣量及APACHE Ⅱ評分

3.討論

重癥肺炎是ICU 中的常見病，患者極易出現多種嚴重并發癥，病情危重，嚴重危及患者生命安全。目前臨床針對重癥肺炎患者多采取機械通氣治療，實現改善患者通氣功能的目的。

機械通氣治療雖然可使患者呼吸困難癥狀得到有效改善，但是機械通氣治療會增加患者的不適感，容易誘發多種不良情緒，極易影響臨床治療效果。因此在患者接受治療期間應當采取合理的護理措施。在本研究中，觀察組經過護理后的機械通氣時間、住院時間較參照組短，氧合指數以及每分鐘通氣量高于參照組，且APACHE Ⅱ評分低于參照組。分析原因是綜合護理干預能夠為患者提供更為全面、系統的護理服務，通過開展針對性心理護理，可有效幫助患者調整心理狀態，緩解患者不良情緒，進而有利于使患者的治療、護理依從性得到提高，保證治療效果[2]。通過開展呼吸道護理，有利于增加排痰量，并通過采取起到濕化處理，有利于避免出現呼吸道損傷；同時進一步加強病情監測，并給予合理的營養支持，可有效保證患者獲取機體所需營養，增強抵抗力，有利于預防貧血、肺部感染等多種并發癥的產生，更利于促進患者康復[3]。

綜上所述，采用綜合護理為接受機械通氣治療的ICU 重癥肺炎患者開展臨床護理，可有效改善患者的臨床癥狀體征，縮短患者住院時間，極具臨床推廣價值。