集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的療效分析

羅湘蕓

（云南省文山州廣南縣人民醫院 云南 廣南 663300）

對于下肢骨折術患者而言，深靜脈血栓發生率呈現出顯著性特點，并且病癥嚴重程度同樣顯著，因為此種癥狀導致的殘疾率以及死亡率均表現出顯著性。在患者呈現出深靜脈血栓的情況后，會呈現出下肢水腫、皮炎、繼發性靜脈、色素沉著與郁滯性潰瘍癥狀，更為嚴重會對患者生命健康產生嚴重威脅，對此制定有效策略，就下肢深靜脈血栓給予預防意義顯著[1]。本次研究將針對老年骨科手術患者探究集束化護理方式應用可行性，以對老年骨科手術患者康復進程縮短，顯著促進。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月至2019年1月收治的122例老年骨科手術患者作為實驗對象；隨機數表法分組后探究每組護理策略；比照組（61例）：男49例，女12例；年齡分布范圍為65歲～89歲，平均年齡為（71.16±3.29）歲；實驗組（61例）：男50例，女11例；年齡分布范圍為66歲～90歲，平均年齡為（71.19±3.42）歲；觀察對比兩組老年骨科手術患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的老年骨科手術患者進入醫院后，護理期間，比照組：就老年骨科手術患者的基本狀態展開對應性評估工作，就其下肢狀況進行認真觀察。實驗組：護理人員主要于心理、健康教育、肢體護理、飲食護理、用藥護理以及早期功能鍛煉等方面展開針對性干預。就下肢深靜脈血栓系列病理知識對患者進行宣傳，主要體現為治療方式、發病誘因以及采取的預防方法等方面，以使得患者的預防意識獲得顯著增強，使其對于臨床治療可以積極配合。此外，同患者的溝通以及交流，需要認真進行，就患者心理狀態進行詳細了解，于心理方面對患者給予對應性疏導，以使得患者消極情緒獲得明顯緩解，對其樂觀態度的積極性做出保證，將患者同疾病對抗信心充分增強[2]。此外，對于患者飲食需要合理規劃，對于營養均衡需要注意保證，飲食需要做到粗纖維、高蛋白以及低脂，對于患者每日水分攝入量需要作出充分保證，確保≥2L。如果患者存在吸煙習慣，則需要指導其戒除，避免尼古丁使得患者的血管收縮受到對應影響。此外，手術后，護理人員需要就患者下肢癥狀變化認真觀察，尤其對患者的皮膚溫度以及腫脹情況等認真觀察。此外，為了對患者下肢血液回流發揮顯著促進作用，需要將患者肢體適當抬高。觀察患者表現出麻醉恢復后，對于患者早期功能鍛煉需要進行指導，主要體現為伸展運動以及收縮運動等方面，以確保患者下肢靜脈血液循環獲得明顯促進，進而使得深靜脈血栓發生率獲得顯著降低。此外，在選擇溶栓藥物以及抗凝藥物對患者進行治療期間，對于醫囑需要嚴格遵守[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年骨科手術患者深靜脈血栓發生率、護理滿意度、質量評分。

1.4 判斷標準

對于兩組老年骨科手術患者護理滿意度、質量評分，均通過自制問卷、發放、回收完成統計，分值范圍為0分～100分，評價結果同對應指標呈現出正相關特點。

1.5 統計學方法

對于兩組老年骨科手術患者護理結果，采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計數資料（深靜脈血栓發生率）、計量資料（護理滿意度、質量評分）各以n(%)、表示，各行X2檢驗、t 檢驗，結果P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 深靜脈血栓發生率對比

實驗組老年骨科手術患者深靜脈血栓發生率（1.64%）低于比照組（19.67%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年骨科手術患者深靜脈血栓發生率臨床對比 [n(%)]

2.2 護理滿意度、質量評分對比

實驗組老年骨科手術患者護理滿意度、質量評分均高于比照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年骨科手術患者護理滿意度、質量評分臨床對比（分，士s）

表2 兩組老年骨科手術患者護理滿意度、質量評分臨床對比（分，士s）

組別 護理滿意度 質量實驗組（n=61） 92.22±4.33 93.02±4.35比照組（n=61） 80.13±5.02 80.19±6.03 t 14.2434 13.4770 P 0.0000 0.0000

3.討論

集束化護理作為臨床眾多護理類型之一，其應用主要為了將患者的結局進行充分改善。臨床對于下肢骨折術患者而言，其表現出深靜脈血栓的概率較為顯著，究其誘因，主要集中于靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩與血液高凝狀態幾方面，尤其以血液高凝狀態以及靜脈血流滯緩最為主要。具體在對患者實施下肢骨折手術期間，通常選擇全身麻醉或者脊髓麻醉方法展開，在此種狀態下，使得患者的靜脈流速以及靜脈擴張呈現出一定程度的減緩，從而使得肌肉收縮功能表現出暫時失去的現象。完成手術后，肌肉會表現出松弛的現象，進而使得靜脈血流表現出滯緩現象，導致患者表現出深靜脈血栓癥狀。

通過應用集束化護理對策展開針對性干預，對于老年骨科手術患者出現深靜脈血栓概率的降低可以獲得顯著效果。觀察本次研究結果發現，實驗組老年骨科手術患者深靜脈血栓發生率（1.64%）低于比照組（19.67%）明顯；實驗組老年骨科手術患者護理滿意度、質量評分均高于比照組明顯，進一步說明集束化護理干預措施應用可行性。

綜上所述，老年骨科手術患者于臨床接受集束化護理干預后，對于深靜脈血栓發生減少，護理滿意度、質量評分提升，效果顯著，最終充分促進老年骨科手術患者康復進程縮短。