預(yù)防新生兒臍部感染的護(hù)理干預(yù)

莊溢珺

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 201900）

作為感染高發(fā)區(qū)域的新生兒臍部，臍斷端作為開(kāi)放性創(chuàng)面得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)會(huì)發(fā)生局部感染造成急性炎癥，甚至?xí)蛉戆l(fā)展。作為易感人群的新生兒臍炎會(huì)使其化膿性腦膜炎、肺炎、敗血癥等疾病被進(jìn)一步引發(fā)，使其生命及健康受到嚴(yán)重威脅。本文通過(guò)對(duì)新生兒臍部感染預(yù)防應(yīng)用的綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將200例2018年1月至2019年1月期間我院接生的新生兒作為臨床研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將患兒分成各100例的觀察和對(duì)照組。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：

1.2.1 臍部護(hù)理 為新生兒斷臍后將無(wú)菌技術(shù)的操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行到底，保持新生兒的臍部清潔干燥，護(hù)理人與那對(duì)其臍部的敷料隨時(shí)進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦有滲血情況發(fā)生則及時(shí)將敷料更換。每天為新生兒的臍部進(jìn)行常規(guī)清洗，對(duì)其臍輪和肚臍周圍的皮膚使用3%雙氧水和75%的酒精進(jìn)行涂抹擦拭[1]，特別對(duì)臍輪深部的清潔工作重視。

1.2.2 消毒工作 讓產(chǎn)婦和新生兒在同一間病房，保持良好的通風(fēng)，每日定期開(kāi)窗通風(fēng)保證新鮮空氣流通。病房環(huán)境內(nèi)的光線充足并保持安靜整潔，保持室內(nèi)溫度和濕度在約24℃和55%-60%，冬天不能少于2次/d 的開(kāi)窗通風(fēng)，每次開(kāi)窗至少30min。病房環(huán)境每日使用0.2%過(guò)氧乙酸噴霧進(jìn)行兩次消毒工作。為使地面保持清潔使用消毒液拖地2次/月，使用消毒液浸泡新生兒的沐浴室水池和擦拭墻壁，并使用紫外線消毒1次/d。每天對(duì)母嬰同住的病室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，喂養(yǎng)前產(chǎn)婦和哺幼人員將手進(jìn)行充分清洗。對(duì)于出院的母嬰病室使用消毒液將床頭柜及床進(jìn)行擦拭[2]，使用紫外線照射床墊30min。

1.2.3 提倡母乳喂養(yǎng) 護(hù)理人員對(duì)與新生兒同室的產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳的科學(xué)指導(dǎo)，24h 的哺乳次數(shù)至少8次，哺乳時(shí)間間隔不能低于3h，護(hù)理人員將喂奶和擠奶的正確姿勢(shì)技巧教導(dǎo)給產(chǎn)婦，使新生兒的含接姿勢(shì)保持正確從而得到充足的乳汁。由于母乳中含有最完備的營(yíng)養(yǎng)素[3]，其中的溶菌酶、乳鐵蛋白等能夠使新生兒受到保護(hù)避免感染并將機(jī)體抗病能力增加。

1.2.4 加強(qiáng)母嬰同室管理 責(zé)任護(hù)理將醫(yī)院的各種規(guī)章制度向產(chǎn)婦反復(fù)宣傳，為了避免新生兒受到感染盡可能將外來(lái)人員的探視次數(shù)和人員數(shù)量減少。攜帶傳染病或感冒的人員不準(zhǔn)入室對(duì)新生兒進(jìn)行探視和護(hù)理。冬季探視人員從外邊進(jìn)入病室身上較涼，因此不可直接接近新生兒。

1.2.5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員叮囑產(chǎn)婦出院后對(duì)新生兒使用專門的嬰兒用具并保持新生兒臍部的清潔干燥。護(hù)理和哺乳前先用肥皂將手洗干凈，將臍部護(hù)理方法指導(dǎo)給產(chǎn)婦使其正確掌握，這些均是對(duì)新生兒臍部感染進(jìn)行預(yù)防的重要方式。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)對(duì)比兩組患兒的臍部感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1，觀察和對(duì)照組患兒的臍部感染發(fā)生率9.00%和20.00%相比較觀察組明顯更低，P ＜0.05。

表1 觀察和對(duì)照組患兒的臍部感染發(fā)生情況（n%）

3.討論

新生兒臍部疾病是指新生兒出生后沒(méi)有得到妥善的斷臍結(jié)扎護(hù)理，或先天性異常引發(fā)的起步病證，古代醫(yī)學(xué)典籍對(duì)該病有諸多記載，認(rèn)為臍瘡、臍濕、臍血發(fā)病和接生斷臍不當(dāng)關(guān)系密切，臍突的發(fā)生和新生兒體質(zhì)因素相關(guān)。在西醫(yī)中臍瘡與其是泛指新生兒臍炎。新生兒期發(fā)生的臍部疾患通常預(yù)后良好，但是如果沒(méi)有妥當(dāng)處置臍瘡會(huì)導(dǎo)致敗血癥等重癥發(fā)生，如果臍血和全身血液疾病相關(guān)則病情較重。臍部感染主要是新生兒斷臍后，開(kāi)創(chuàng)性切面在臍帶殘端出現(xiàn)，臍帶自然脫落和切口愈合期間會(huì)有一些膠質(zhì)分泌物在創(chuàng)口產(chǎn)生，容易導(dǎo)致厭氧菌為主的病原菌滋生，造成臍部感染。本次實(shí)驗(yàn)中給予新生兒的綜合護(hù)理干預(yù)特別注意臍部皮膚干燥清潔，及時(shí)將分泌物清除并給予消毒可有效避免臍部感染的發(fā)生。太高的臍帶結(jié)扎位置或臍部下方存在血腫、沒(méi)有做好斷臍無(wú)菌操作、剪刀、紗布等臍部用物沒(méi)有嚴(yán)格消毒極容易導(dǎo)致新生兒切面感染。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)的新生兒臍部護(hù)理方法，并幫助他們掌握合理的換尿墊方法，防止新生兒因臍部受到浸潤(rùn)尿液潮濕而引發(fā)臍部感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒使用專用物品避免了交叉感染。重點(diǎn)干預(yù)新生兒沐浴室等消毒隔離的薄弱環(huán)節(jié)，使用新生兒臍部消毒的0.5%碘伏，殺菌效果優(yōu)于乙醇且不會(huì)刺激新生兒的黏膜，容易清潔。對(duì)新生兒臍部紅腫及分泌物狀況的密切觀察，方便一旦出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理。

綜上所述，通過(guò)對(duì)新生兒臍部感染預(yù)防應(yīng)用的綜合護(hù)理干預(yù)，大大降低了臍部感染的發(fā)生概率以及臍周皮膚受損的情況，有效保證了新生兒的生命安全和健康成長(zhǎng)，因此值得在臨床應(yīng)用上大力推廣。