冠心病長期臥床患者壓瘡的臨床護理效果分析

王改梅

（晉中市第二人民醫院護理部 山西 晉中 030800）

因生活習慣、飲食習慣變化，臨床冠心病發病率近年呈上升趨勢。部分冠心病患者因疾病等因素需長期臥床，極易發生壓瘡，進而影響了患者的身心健康。為有效預防壓瘡、提升患者生活質量，需采取科學、整體的護理措施。本文分析冠心病長期臥床患者壓瘡的臨床護理措施及效果。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2015年7月至2019年2月間本院收治的100例冠心病長期臥床患者進行研究，所納入患者均符合冠心病疾病診斷標準，且需長期臥床，患者對于本次研究的內容均知情，并自愿積極配合、參與。同時排除合并其他慢性病或嚴重臟器疾病患者。

隨機將100例冠心病長期臥床患者分組為兩組。參照組50例患者中男、女例數分別為27、23，患者最低年齡為33歲，最高年齡為78歲，其年齡均值為（54.36±4.56）歲，患者最短病程為1年，最長病程為11年，其病程均值為（4.25±0.79）年；研究組50例患者中男、女例數分別為29、21，患者最低年齡為32歲，最高年齡為77歲，其年齡均值為（54.62±4.51）歲，患者最短病程為1年，最長病程為10年，其病程均值為（4.21±0.78）年。組間比較兩組患者基線資料，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對所選取的100例冠心病長期臥床患者提供常規護理服務，即（1）密切監測患者生命體征及病情指標，詳細記錄相關指標數據；（2）為患者介紹冠心病相關知識，回答患者提出的疑問；（3）引導患者養成良好飲食、作息習慣；（4）指導患者遵醫囑用藥。

研究組則在施行常規護理措施同時，為患者提供整體護理服務，具體干預措施為：（1）強化各項基礎護理服務。優化臨床各項基礎護理服務，加強對皮膚的護理，增進營養的攝入，增加抵抗力。（2）心理疏導。冠心病為慢性疾病，尤其是心衰的患者由于病情的原因不能平臥位，采取的是強迫體位臥，患者則無法自由活動，這時患者極易出現焦躁、不安甚至是抵觸情緒，不利于疾病治療及康復。對此，需強化與患者的溝通、交流，深入了解患者的內心想法，針對患者的具體問題行針對性的心理疏導。同時，通過介紹成功病例以提升患者的治療信心。（3）強化宣教。擴寬宣教形式，可采取一對一宣教、開展宣教活動、開展宣教講課等形式。豐富宣教內容，除了進行疾病相關知識宣教外，盡可能滿足患者的疾病認知需求。（4）優化環境。定期對病房進行消毒、通風處理，維持病房內干凈、整潔，以避免、減少院內感染發生情況。（5）壓瘡預防護理。指導或輔助患者定期翻身以避免壓瘡，同時強化對患者的皮膚護理，指導其定期擦拭身體以保持皮膚處于干凈、干燥狀態。根據患者具體情況，可指導其進行床上康復運動或被動活動，如伸展四肢等。（6）用藥指導。囑咐患者遵醫囑用藥，并告知其正確用藥的重要性及正確用藥方式。

1.3 評價指標

采用SF-36（生活質量評估量表）評估兩組患者的生活質量，患者評分越高則生活質量月高；采用SAS、SDS 量表評估兩組患者的心理健康狀態，患者得分越低則焦慮、抑郁程度越輕。采用滿意度評估問卷評估兩組患者的護理滿意程度，得分越高則滿意度越高。

記錄兩組冠心病長期臥床患者不良事件發生情況，常見有壓瘡、感染、跌倒等，并行組間對比。

1.4 數據處理

以SPSS18.0軟件處理，不良事件以n（%）表達，行卡方檢驗比較；評分以表達，行t 檢驗比較。p ＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 各評分指標

研究組患者患者SAS、SDS 評分顯著低于參照組，SF-36、護理滿意度評分顯著高于參照組，P＜0.05。具體見下表。

表1 兩組冠心病長期臥床患者各評分指標對比（士s，分）

表1 兩組冠心病長期臥床患者各評分指標對比（士s，分）

注：與參照組比較，*p ＜0.05。

組別 SF-36 SAS SDS 滿意度參照組（n=50） 76.59±4.23 47.29±4.33 48.39±4.28 85.43±5.27研究組（n=50） 89.63±4.21＊ 29.64±5.17＊ 30.54±4.67＊ 95.64±4.12＊

2.2 不良事件

研究組不良事件發生率6.00%顯著低于參照組32.00%，P＜0.05。具體見下表。

表2.兩組冠心病長期臥床患者不良事件發生情況[n(%)]

3.討論

冠心病（即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病），亦稱之為缺血性心臟病，是指因機體冠狀動脈粥樣硬化所致心肌缺氧、缺血情況，隨著疾病發展，患者會出現心肌梗死狀況，嚴重威脅患者的身心健康。該疾病發病原因主要為機體脂質代謝異常，導致機體冠狀動脈堆積粥樣脂類物質，進而造成硬化，阻礙血流[1]。而隨著人們生活水平提升，飲食結構及習慣發生變化，臨床上冠心病的發病率也呈上升趨勢。

冠心病需長期治療，且部分患者因病情需長期臥床，于治療過程中患者因疾病、活動受限等各種因素，極易出現焦躁、不安、不配合等情況，不利于疾病治療及康復。為此，給予患者全面、科學、合理的護理服務十分重要。相較于常規護理，整體性護理服務更為全面、優質。對冠心病長期臥床患者施行整體護理干預，通過強化各項基礎護理服務以提升護理質量，同時通過心理疏導引導患者維持良好情緒狀態，以積極心態配合疾病治療。同時，強化健康宣教力度，提升患者疾病認知度同時提升其治療依從性。優化環境以改善患者舒適度，減少院內壓瘡的發生。另一方面，壓瘡是作為冠心病長期臥床患者極易出現的不良事件，需有針對性的加以預防，通過定期輔助患者翻身，指導患者要保持皮膚的清潔干燥，增進營養的攝入，增加抵抗力。在保障患者舒適度的同時減少壓瘡等不良事件的發生[2]。

綜上，對冠心病長期臥床患者施行整體護理，能有效減少壓瘡等不良反應，提升患者生活質量及護理滿意度。