某醫院生殖科患者接受IVF技術的影響因素研究

郭 驕，張瓊芬，馮 蕾，王 玉，畢 艷，張 瓊

（1.云南省第二人民醫院 生殖醫學科，云南 昆明 650000；2.昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650500）

不孕不育癥是困擾育齡夫婦常見的生殖疾病，它不僅影響著人類的身心健康，也影響著家庭幸福與社會穩定[1]。國內有學者認為中國的不孕癥患病率約為5%，但是由于社會競爭、就業壓力、不健康飲食及環境的惡化，不孕癥患者卻在不斷增多[2-5]。據相關研究顯示[6]，不孕婦女多集中在25～35歲年齡段，患者承受著巨大的精神壓力，家庭的不穩定性也在逐步上升，輔助生殖技術成為了治療的主要手段。IVF技術屬于“輔助生殖技術”的一種[7]，醫學上稱為“體外受精－胚胎移植技術”。IVF技術的發展為不孕患者帶來希望，推動生殖醫學和生殖生物學的發展，在一定程度上能調節和控制人類的生殖[8]。雖然IVF技術在中國發展迅速，技術水平也接近國際先進水平，但是成功率還是較低，治療過程伴隨著一定的風險和不確定性，受外界環境影響，患者對于就診醫院選擇考慮的因素較多，且各醫院的技術水平以及對助孕醫療過程的質量把控水平不一致[9]。因此，患者在如何選擇就診機構、醫院如何吸引患者首選自身機構就診等問題還面臨很大的困擾。

本文通過隨機抽樣法抽取某三甲醫院行IVF的患者進行問卷調查，旨在了解醫院患者接受IVF技術的現狀，為醫院IVF技術的實施和改善提供相關建議，現報告如下。

研究對象與方法 一、研究對象 本研究通過對云南省某三甲醫院生殖科中的患者進行隨機問卷調查，發放問卷200份，回收有效問卷161份。

二、研究方法 通過文獻查閱、專家咨詢自行設計調查問卷，問卷內容包括患者的一般情況、信息獲取途徑以及對IVF技術的期望情況。調查數據由雙人錄入，建立相關數據庫，運用SPSS 22.0軟件進行相關處理并分析。

結 果 一、患者一般情況 調查顯示，女方在26～35歲年齡段的患者人數占比最高，男方在31～40歲年齡段的患者人數占比最高；女方職業為工人或農民占比最高，男方職業為企業職員占比最高；雙方學歷本科或大專學歷人數占比最多，女方占比44.7%，男方占比51.6%；女方月收入在7 000元以下人數占比54.3%，見表1。

二、患者對輔助生殖醫院選擇的現狀調查從調查中可以看出，24.8%的患者因為等候時間長而產生離開的想法，37.9%的患者會因為本人移植成功率不高而考慮換醫院，46%的患者選擇醫院的原因是有成功經歷。

79.5%的患者是通過親朋好友推薦的方式知道醫院，病友溝通和醫生護士溝通是患者就診過程中尋找信息的主要渠道方式，74.5%的患者微信公眾號常用的功能是介紹備孕知識、試管嬰兒各環節注意事項、生活方式的調整建議，45.3%的患者希望微信公眾號能添加介紹治療環節注意事項，70.2%的患者對就診流程和治療體驗的整體滿意度在6～7分。

64.9%的患者對于試管嬰兒計劃花費在3～10萬之間，59%的患者對一個IVF周期計劃花費3～5萬，80.1%的患者考慮用剩余凍胚再生育，見表2。

討 論 一、宣傳教育是影響患者接受IVF技術的重要因素 IVF技術的進步為不孕夫婦生育兒女帶來福音，能在一定程度上解決“不孕不育”的問題。調查人群的年齡、文化程度、職業以及月收入等因素對患者在醫院選擇的差異上有統計學意義，患者學歷相對較高，能更好的了解自身病情，更容易接受醫患的溝通。30～40歲年齡段的患者中有相當一部分人接受過高等教育，大多為企業員工，對IVF技術的接受能力較強，同時收入較高，有能力接受IVF技術的相關花費。這部分人群占絕大多數，醫院在進行宣傳教育時應當結合人群特點，抓住痛點，實施精準宣傳教育，確保宣傳的有效性。

本調查結果顯示，79.5%的患者由親朋好友推薦獲取醫院中心相關信息，只有1.9%的患者通過網絡排名靠前知曉醫院IVF技術，口口相傳是目前患者之間最主要的信息來源渠道。建議醫院通過口碑營銷，提高醫院美譽度，這對于吸引優質患者非常關鍵。此外，醫院微信公眾號已經逐漸成為患者了解信息和溝通的重要渠道，建議醫院相關機構和部門應該采取多種手段，增加醫院的曝光率，多運用微信等新媒體進行宣傳，切實提高醫院IVF技術的知名度，通過線上、線下相結合的方式，加強患者教育，有助于減少患者抱怨，提高依從性。在用微信進行宣傳時，微信公眾號除了介紹備孕知識等基本功能之外，還應該更加智能化，為患者提供更多增值服務，注重成功案例分享、就診提醒、各治療環節注意事項等細節服務和宣傳，讓患者在醫院就診更加便捷。

二、醫護人員技術水平和服務能力是影響患者接受IVF技術的主要因素 調查結果顯示，24.8%的患者因排隊時間長而選擇離開醫院，37.9%的患者因為本人移植率不高而考慮換醫院，46%的患者選擇本醫院的是因為有成功抱嬰經歷。在患者在整體就診過程的滿意度中，醫護人員的專業水平是最重要的影響因素，可見IVF技術水平和服務能力直接影響患者的就醫選擇。醫院應通過加強質量管理，提升醫護人員技術水平和服務能力，提高成功率和患者口碑。同時，通過引進專家學者、參加各種高端會議、以及對從業人員進行定期培訓等多種方式進一步提高醫院IVF技術水平；引進智能化設備，實現線上預約并進行實時通知，減少患者排隊等待時間，提升患者的就診體驗；推出VIP服務，滿足患者的個性化服務需求；實施定目標、定責任、定任務、定考核、定待遇的原則，提升醫護人員服務質量，從根本上提升醫院的服務能力。

三、成本控制和凍胚技術能影響患者接受IVF技術 調查結果顯示，絕大多數患者表示能接受IVF技術的花費在3～10萬元之間，且80.1%的患者考慮用剩余凍胚再要個小孩，這表示有胚胎凍存是患者繼續在醫院治療的重要原因，且凍胚也可以吸引要二孩的患者。所以，醫院應該控制IVF技術的成本，削減不必要的花費，盡量將花費控制在患者可以接受的范圍內；提高并積極宣傳醫院的凍胚技術，讓患者可以用凍胚要二胎，吸引患者就診。在一定程度上提高醫院的競爭力，促進醫院IVF技術更好更快的發展。

表2 患者對醫院的現狀調查

綜上所述，開展宣傳教育的方式、方法對患者接受IVF技術有著重要影響，同時醫護人員的技術服務能力是影響患者接受IVF技術的主要因素，建議根據患者需求，有針對性開展宣傳教育，注重對細節的服務和宣傳，提升醫護服務薄弱環節的服務質量，對IVF技術的成本進行有效控制。