基于PDCA循環(huán)的住院收入管理探討

侯珂

摘要：本文首先簡(jiǎn)要分析了PDcA循環(huán)的基本概念，指出的日常住院收入的具體管理模式，并基于PDcA視角，對(duì)住院收入管理進(jìn)行審視，最后探討了具體的住院收入管理策略，望能為此領(lǐng)域研究有所借鑒。

關(guān)鍵詞：PDcA循環(huán) 財(cái)務(wù)管理 住院收入

在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系中，住院收入為其主要醫(yī)療收入，因其有著比較復(fù)雜的形成與實(shí)現(xiàn)過(guò)程，因而強(qiáng)化住院收入的管理工作，尤為重要。但需要指出的是，在對(duì)住院收入進(jìn)行管理時(shí)，病人出院沒(méi)有結(jié)算的情況不斷增多，相關(guān)財(cái)務(wù)管理者應(yīng)給予足夠重視。而在具體實(shí)踐中，通過(guò)PDCA質(zhì)量管理方法的合理應(yīng)用，能夠以一種循環(huán)的方式對(duì)日常工作當(dāng)中所存在的問(wèn)題進(jìn)行處理，可以顯著提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，提高住院收入。本文以PDCA循環(huán)為基礎(chǔ)，就住院收入管理策略作一探討。

一、PDCA循環(huán)理論概述

PDcA循環(huán)由統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明首次提出，其較好的將質(zhì)量管理活動(dòng)規(guī)律給體現(xiàn)出來(lái)。（1）P：計(jì)劃。包含制定活動(dòng)計(jì)劃，以及明確方針與目標(biāo)。（2）D：執(zhí)行。整個(gè)運(yùn)作過(guò)程，實(shí)現(xiàn)或達(dá)成計(jì)劃當(dāng)中的各項(xiàng)內(nèi)容。（3）c：檢查。對(duì)執(zhí)行計(jì)劃的具體結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析其中的對(duì)與錯(cuò)，明確最終效果，將其中所存在的問(wèn)題找出來(lái)。（4）A：處理。處理檢查結(jié)果，針對(duì)那些比較好的經(jīng)驗(yàn)，則加以肯定，并將之趨向標(biāo)準(zhǔn)化;而對(duì)于那些不良的內(nèi)容，則加以總結(jié)，在后期工作中予以消除。針對(duì)未能解決的問(wèn)題，則在后續(xù)PDCA循環(huán)中繼續(xù)解決。

二、住院收入管理的基本模式分析

針對(duì)醫(yī)院的住院收入來(lái)講，其實(shí)際就是醫(yī)護(hù)人員以在院病人為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行診療的花費(fèi)，主要有診斷費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥費(fèi)等：此外，其內(nèi)容還包含患者醫(yī)藥費(fèi)產(chǎn)生的記錄。對(duì)于醫(yī)院當(dāng)月的住院收入而言，其主要包含兩部分，其一為出院患者已經(jīng)結(jié)算的收入，其二是在院病人的收入。針對(duì)當(dāng)日出院結(jié)算的賬務(wù)，財(cái)務(wù)部門依據(jù)結(jié)賬處的工作人員所匯總的住院收入報(bào)表，進(jìn)行下列處理：預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、銀行存款或現(xiàn)金。當(dāng)?shù)搅嗽碌祝罁?jù)最后一個(gè)工作目的工作時(shí)間，對(duì)his系統(tǒng)當(dāng)中的在院患者已經(jīng)記賬但是沒(méi)有結(jié)算的住院收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后參悟部門依據(jù)在院收入日?qǐng)?bào)表，進(jìn)行如下賬務(wù)處理：通常，醫(yī)院會(huì)借助his系統(tǒng)內(nèi)置的權(quán)限，會(huì)計(jì)核算的管理票據(jù)進(jìn)行管理，并進(jìn)行有目的性的審核監(jiān)督，以此來(lái)強(qiáng)化住院收入的管理。

三、基于PDCA原理對(duì)住院收入加以審視

（1）計(jì)劃（P）。在每年的5～6月份，一些醫(yī)院會(huì)為那些上年沒(méi)有結(jié)算的患者，留足夠多的時(shí)間，方便其及時(shí)結(jié)算;另外，基于既往經(jīng)驗(yàn)，就his系統(tǒng)當(dāng)中上一年已經(jīng)出院但是沒(méi)有結(jié)算，或者是沒(méi)有參保的患者費(fèi)用，實(shí)施強(qiáng)制性結(jié)算，且把此部分結(jié)算賬務(wù)進(jìn)行單獨(dú)性的軋賬;財(cái)務(wù)部門會(huì)依據(jù)結(jié)算員日?qǐng)?bào)表，對(duì)住院收入加以明確，對(duì)醫(yī)院預(yù)收款、掛賬進(jìn)行沖銷。（2）執(zhí)行（D）。將沒(méi)有結(jié)算的病人找出來(lái)，并對(duì)其費(fèi)用支付方式方面的信息進(jìn)行分類。依據(jù)不同的費(fèi)用支付方式，住院處會(huì)把his系統(tǒng)當(dāng)中已經(jīng)出院，但是沒(méi)有結(jié)算的患者進(jìn)行分類，將其分成五大類，即自費(fèi)、新農(nóng)合直通車、醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)金與外地醫(yī)保。住院處針對(duì)那些欠費(fèi)管理的工作，以季度為單位，定期性清理;針對(duì)那些預(yù)交金交的多，但沒(méi)有結(jié)算費(fèi)用的患者，可每年進(jìn)行1次清理。（3）檢查（c）。每月最后一天，住院處與財(cái)務(wù)科聯(lián)合核對(duì)患者欠費(fèi)余額、住院預(yù)交金余額、住院收入及應(yīng)退患者預(yù)交金余額等內(nèi)容，核對(duì)的結(jié)果應(yīng)相符于每月末的賬單。（4）處理（A）。對(duì)最終的檢查結(jié)果進(jìn)行處理，總結(jié)其中的利弊，對(duì)于那些益處，繼續(xù)保持，而對(duì)于不足的地方，則在下一個(gè)循環(huán)當(dāng)中加以解決。

四、住院收入管理策略分析

（1）一些醫(yī)保合療病人經(jīng)醫(yī)保合療部門的聯(lián)系、溝通后，主動(dòng)前來(lái)繳納前期住院費(fèi)用。（2）針對(duì)那些長(zhǎng)時(shí)間不結(jié)賬，而且無(wú)法借助病案信息與病人或其家屬取得聯(lián)系的醫(yī)保合療病人，如果醫(yī)保部門手中有押存病人醫(yī)保合療結(jié)算證據(jù)，醫(yī)院醫(yī)保部門于政府的醫(yī)保合療部門需要保持緊密溝通與邪少，醫(yī)院自行結(jié)算之后，將政府合療部門或者醫(yī)保部門提出申請(qǐng)，提交需要報(bào)銷的款項(xiàng)，然后結(jié)回醫(yī)院。（3）針對(duì)那些無(wú)醫(yī)保且不來(lái)結(jié)賬的病人，或者是不能像政府部門進(jìn)行報(bào)銷的款項(xiàng)，需基于his系統(tǒng)，更改病人身份，將其改成“自費(fèi)”，依據(jù)之前已經(jīng)介紹的自費(fèi)病人長(zhǎng)時(shí)間不結(jié)算的具體處理方法來(lái)進(jìn)行處理。也就是住院處基于his系統(tǒng)自行來(lái)結(jié)算，財(cái)務(wù)部門掛賬，且對(duì)已經(jīng)結(jié)算的住院收入加以確認(rèn)，并進(jìn)行核算;此時(shí)，住院處會(huì)依據(jù)病人信息，做好備案登記工作。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上，借助PDCA循環(huán)理念，能夠從醫(yī)院收入管理中找出既往難以找出的問(wèn)題，對(duì)于此些分體，通過(guò)分析其原因，制定高效、實(shí)用的處理措施，且降至制度化、流程化與規(guī)范化。借助PDCA循環(huán)來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理水平加以改進(jìn)與強(qiáng)化，消除運(yùn)作中所存在的不足，繼續(xù)強(qiáng)化與繼承其中的優(yōu)勢(shì)部分，使整個(gè)院收入管理工作變得更加科學(xué)、規(guī)范，提高醫(yī)院的整體運(yùn)作質(zhì)量。