脛骨高位截骨與膝單髁置換治療內側 間室骨關節炎的近期療效比較*

李宇，王立志，鄭秋，肖世卓，李忠，楊洪彬

（西南醫科大學附屬醫院 骨與關節外科，四川 瀘州 646000）

脛骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）和膝關節單髁置換是內側間室骨關節炎可行的治療方式[1-3]。 對于同時適合這兩種手術的內側間室骨關節炎患者，HTO和膝關節單髁置換哪種是更合適的手術方式，仍存在爭議。開放楔形脛骨高位截骨術與Oxford Ⅲ單髁置換術各自的臨床療效已有相關研究，但很少對這兩種術式的臨床療效進行比較[4-5]。本研究對同時適合這兩種術式的患者進行回顧性分析，對其近期療效進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月于西南醫科大學附屬醫院骨與關節外科收治的確診為膝關節內側間室骨關節炎患者258例。納入標準：①膝關節內側間室骨關節炎患者，膝內側間室軟骨退變Kellgren-Laurence（K-L）分級評價Ⅱ、Ⅲ級；②膝關節外側間室和髕股間室關節軟骨退變K-L分級評價＜Ⅱ級；③膝關節活動范圍（range of motion, ROM）≥100°，內翻畸形5～10°，屈曲攣縮畸形＜5°；④膝關節無前后及側方不穩或不穩≤5 mm；⑤年齡55～65歲， 中等活動強度。最終篩選出40例患者納入本研究。并通過同一名醫生與患者術前溝通，向患者講解兩種手術方式，根據患者意愿選擇手術方式。最終，行脛骨高位截骨結合關節鏡治療18例患者作為HTO組，行膝單髁置換結合關節鏡治療22例患者作為膝關節單髁置換組。HTO組男性8例，女性10例；年齡55～65歲，平均（57.6±3.5）歲；左膝8例，右膝10例；BMI 19.8～26.5，平均（22.7±2.5）；K-L分級：膝關節內側間室軟骨退變Ⅲ級13例，Ⅱ級5例，外側間室軟骨退變I級5例，髕股間室軟骨退變I級7例，均采用開放楔形脛骨高位截骨術。……