研究醫院門診輸液護理管理質量中存在的問題及完善措施

陳金明 吳月娜 趙新瑤

（廣東省江門市中心醫院，廣東 江門 529000）

門診輸液室是醫院的重要組成部分，門診輸液室的患兒數量較多，且患兒病癥不同，所以患兒的病情大都較為復雜，所用藥物種類各不相同，為了保證患兒的生命安全，有效治療患兒病癥，必須提升門診輸液室的護理質量，以此降低門診輸液室問題事件的發生概率，加強對各個輸液緩解的管控，以為患兒提供全面系統、規范合理的護理服務[1]。本實驗研究就醫院門診輸液護理管理質量中存在的問題進行分析，并就采用加強護理管理方式的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年4月的100例門診輸液患兒納入研究范圍，依照時間順序對兩組患兒進行分組，實驗組的50例患兒中，男女患兒比例為13∶12，所有患兒年齡的最大值與最小值分別為3歲和13歲，年齡均值為（6.25±4.96）歲；對照組的50例患兒中，男女患兒比例為27∶23，所有患兒年齡的最大值與最小值分別為2歲和14歲，年齡均值為（6.33±4.48）歲。納入標準：兩組患兒均于門診輸液室內接受治療，均無藥物使用禁忌證，且年齡均在18歲以上。排除標準：排除嚴重肝功能異常、腎功能衰竭的患兒，排除嚴重惡性腫瘤病癥患兒，排除妊娠期及哺乳期的患兒。一般資料不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組應用常規醫院門診輸液護理管理方式進行干預，主要及時為患兒準備藥物，并叮囑患兒輸液過程中減少移動，并分析對照組出現護理問題的相關，制定加強護理管理方案，應用于實驗組中。

1.3 觀察指標：對對照組出現的護理問題進行總結歸納，并對兩組患兒的滿意度和護理投訴率進行調查記錄[2]。

1.4 統計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 門診輸液護理管理質量中存在的問題：50例患兒中，共8例出現護理質量問題，經研究，門診布局不合理、硬件設施建設不完善、護理人員素質不足、輸液流程操作不規范、護理人員安全意識薄弱及缺少健康教育均屬于導致護理管理質量的主要問題，見表1。

表1 護理質量問題發生因素分析

2.2 滿意度和護理投訴率：經研究，實驗組的滿意度和護理投訴率均顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 滿意度和護理投訴率對比分析[n（%）]

3 討 論

對對照組發生護理質量問題的原因進行分析，其主要原因如下：第一，門診輸液室距離住院部及搶救室的位置較遠，在輸液過程中，一旦發生緊急情況，將影響對患兒的救援速度，室內布局不合理，導致室內衛生環境受到污染，加劇患兒輸液過程中受到感染的概率[3]。第二，門診輸液室內缺少健全的硬件設施，由于門診輸液室的空間較小，人員較多，室內椅子較為擁擠，導致患兒在輸液過程中舒適程度受到嚴重影響，且輸液室內缺少便民服務措施，缺少有效的消毒隔離措施，極易導致交叉感染情況的出現。第三，護理人員素質不足，由于醫院內的護理人員年齡、學歷及工作經驗各不相同，其對輸液知識及護理技巧的掌握程度各不相同，部分護理人員缺少工作的積極性，不能對各種藥物使用過程中的不良反應及藥物配伍禁忌進行學習，影響門診護理的實際效果，部分護理人員穿刺技術差，在穿刺過程中不能一針見血，也不能及時發現針頭脫出、位移的情況，在拔針后，不能輔助患兒進行按壓，引發血腫情況的出現[4]。第四，輸液流程操作不規范，護士在輸液過程中，不能正確對輸液容器的頸部進行消毒，不能合理抽吸藥液。第五，護理人員安全意識淡薄，在輸液前后不能嚴格進行手衛生的處理，導致較差感染概率增大，不能依照相關程序進行輸液，不重視三查七對制度，不重視藥物使用的正確順序，不能根據藥物性質合理調整藥物輸注速度，缺少法律意識和責任意識，影響輸液治療。第六，缺少健康教育，不能加強患兒對輸液過程相關注意事項的掌握，不能對疾病知識進行有效介紹，也不能及時解決患兒疑問，影響實際護理管理效果。針對以上問題，必須及時采取措施進行干預，應用加強護理管理方式進行干預，第一，對輸液室內的布局進行調整，確保室內空氣清新，保證溫度濕度合理，及時對污染物及逆行處理，合理對患兒進行隔離，以降低較差感染的可能性。第二，加強硬件設施建設，擴大輸液室空間，提升輸液椅的舒適程度采用滅菌器對室內進行干預，準備好各個搶救物品，安排人員及時對輸液室進行巡回檢查，準備電視、音頻播放軟件、飲水機、空調等設備，為患兒提供舒適的服務[5]。第三，提升護理人員專業素養，加強對護理人員的培訓，提升其法治觀念，并加強對護理人員的理論知識及護理技巧的考核，建立績效考核制度，對護理人員進行職業道德教育，不斷提升護理質量。第四，嚴格執行規范的靜脈輸液流程，及時對液體的包裝、使用日期、質量等進行檢查，保證藥物能夠完全溶解后再進行輸注，依照一人一物的制度進行輸液干預。第五，加強護理人員的安全意識，對各種藥物的性質、使用過程中的禁忌證及不良反應等進行宣教。第六，加強健康教育，對患兒進行藥物輸注知識的介紹，針對不同病癥的患兒進行針對性的健康教育，告知患兒輸液過程中可能出現的不良反應，以提升患兒的自我管理能力[6]。

研究表明，實驗組的滿意度和護理投訴率均顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，針對護理管理中存在的問題，采用加強護理管理方式進行干預，有利于提升患兒的滿意度，降低護理投訴率。

綜上所述，合理分析醫院門診輸液護理管理質量中存在的問題，并采用加強護理管理方式以完善措施，優化護理管理質量。