胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討

張紅巖

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

胃十二指腸潰瘍是常見的疾病，在該疾病的諸多并發癥中，穿孔是最為常見的急腹癥，占據所有并發癥的5%～10%[1]。在臨床治療過程中，多采用外科手術進行治療，手術具有一定的創傷，并且患者術后存在疼痛感，術后也比較容易發生并發癥。因此，必須要為患者開展有效的護理。有臨床研究認為，圍手術期護理對于胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者具有顯著的效果[2]。本研究通過選取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指腸潰瘍穿孔患者作為對象來明確圍手術期護理的實際效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指腸潰瘍潰瘍穿孔行外科手術患者開展本次研究，運用隨機數字表法對患者實施分組，分為常規組和實驗組，每組23例患者。常規組患者中，13例男性患者，10例女性患者，患者年齡在18～64歲，平均（33.8±8.9）歲，20例患者有典型潰瘍病病史，3例患者沒有明顯潰瘍病病史。實驗組患者中，12例男性患者，11例女性患者，患者年齡在19～63歲，21例患者有典型潰瘍病病史，2例患者沒有明顯潰瘍病病史。對兩組患者性別、年齡、潰瘍病史資料開展對比，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法：常規組患者實施常規護理，包括胃腸減壓、術前準備、飲食護理等。實驗組患者在常規護理基礎之上加用圍手術期護理，具體步驟為：第一，術前護理。手術前患者很容易產生焦慮、緊張、恐懼等心理和情緒，從根本上影響了手術順利開展。護理人員結合患者學歷、性格、病情等實際情況，對患者心理狀態進行準確把握，主動與患者開展溝通和交流，對患者進行安撫，為患者實施心理疏導。向患者講解成功的案例，為患者講解手術的流程、注意事項等，將患者疑慮消除。手術前囑咐患者禁止飲食，完善心電圖、血常規、尿常規、腎臟功能等常規檢查，做好尿管留置、胃腸減壓、腹部備皮等術前準備工作。第二，術中護理。術中常規消毒，嚴格遵守無菌操作的原則，護理人員協助醫師完成手術。對患者生命體征進行密切監測，包括呼吸、脈搏、心率、血壓等，及時將異常情況報告給醫師。對輸液速度進行嚴格控制，及時詢問患者感覺。第三，術后護理。術后為患者取平臥位，詢問患者感覺，保證患者舒適。對患者體溫、血壓、尿量、呼吸、心率等生命體征進行密切觀察，在患者病情允許的條件下，鼓勵患者適度活動。定時為患者實施口腔清理，保證每天2次。定期協助患者翻身，避免壓瘡。保證患者胃管引流通暢，對患者實施胃腸減壓，促進患者排痰。對腹腔引流患者引流管進行有效固定，觀察引流液量、性質以及顏色，避免引流液回流。術后24～48 h，患者胃腸蠕動功能恢復以后將胃管拔除，根據循序漸進的原則恢復飲水和飲食，給予患者流質食物，逐漸過渡為軟食。術后2天鼓勵患者開展抬臀、翻身等活動，4～5 d患者可下床活動，預防粘連性腸梗阻。為患者開展出院指導，告知患者保證飲食清淡，禁止患者吸煙和飲酒，定期運動和復查。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后情況進行對比分析，包括住院時間、肛門排氣時間、胃腸道功能恢復時間[3]。對兩組患者的護理滿意度情況進行評定，組織患者填寫本院自制的護理滿意度調查問卷，若問卷得分為100～80分，則表示患者對護理工作非常滿意；若問卷得分為60～79分，則表示患者對護理工作基本滿意；若問卷得分低于60分，則表示患者對護理工作不滿意[4]。

1.4 統計學方法：運用SPSS21.0統計學軟件對本研究數據進行分析和統計，計數資料通過卡方檢驗，通過%進行表示，計量資料通過t進行檢驗，通過平均數±標準差進行表示。通過P＜0.05判定差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后情況比較：實驗組患者住院時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間等術后情況均明顯優于常規組患者，P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較（±s）

表1 兩組患者術后情況比較（±s）

組別 例數 住院時間(d) 肛門排氣時間(d) 胃腸功能恢復時間(d)常規組 23 7.3±3.2 3.4±0.9 3.4±2.1實驗組 23 4.1±2.1 1.3±0.4 2.2±0.8

2.2 兩組患者護理滿意度結果對比：常規組共計18例患者表示對護理工作滿意，常規組患者護理滿意度為78.26%；實驗組共計22例患者表示對護理工作滿意，實驗組患者護理滿意度為95.65%，實驗組患者護理滿意度更佳。P＜0.05，差異具備統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度結果比較

3 討 論

在臨床治療過程中，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于多發病和常見病，胃十二指腸潰瘍穿孔很容易發生膿血癥、感染性休克、彌漫性腹膜炎等疾病，若不對患者采取及時、有效的治療和護理干預，將會對患者生命產生嚴重威脅[5]。通常情況下為患者采取手術治療。但是在臨床治療過程中的術式比較多，所以，在為患者進行治療之前，必須要對患者實際情況和切身感受進行綜合考慮，結合患者的意愿開展治療[6]。有臨床研究表明，圍手術期護理是一種有效的護理方法，為胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者實施圍手術期護理具有顯著的效果[7]。

本研究結果顯示，實驗組患者的術后情況顯著優于常規組患者，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著；實驗組患者的護理滿意度明顯更高，P＜0.05，差異具備顯著的統計學意義。綜上所述，對胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者開展圍手術期護理具有顯著的效果，不僅可以改善患者術后情況，還能夠有效提高患者護理滿意度，是一種有效的護理措施。