預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科手術(shù)護(hù)理中的效果分析

韓興兵

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

骨科手術(shù)是臨床手術(shù)的常見類型之一。骨科疾病患者需要長時間進(jìn)行休養(yǎng)和臥床，伴發(fā)明顯疼痛和功能障礙，并且容易產(chǎn)生焦慮，悲觀等不愉快的心理，也容易出現(xiàn)肺并發(fā)癥，壓瘡，在手術(shù)同時需為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的心理狀態(tài)。本研究分析了預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科手術(shù)護(hù)理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年1月90例骨科手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男22例，女23例；年齡22～76歲，平均（43.68±2.45）歲。骨折發(fā)生到入院時間1.8～23 h，平均時間（4.21±1.21）h；對照組男23例，女22例；年齡22～76歲，平均（43.61±2.41）歲。骨折發(fā)生到入院時間1.8～22 h，平均時間（4.24±1.25）h；兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理指引。①術(shù)前準(zhǔn)備。入院后，護(hù)理人員必須及時觀察和評估患者的生命體征，糾正其錯誤的體位，以保持舒適，并保持呼吸道通暢。對危重患者，迅速建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情，對其文化、心理和需求全面了解基礎(chǔ)上，制定有針對性的科學(xué)骨科手術(shù)護(hù)理計劃。②心理護(hù)理。入院后，對患者的心理狀態(tài)全面考察，與患者建立和諧的關(guān)系，為患者進(jìn)行詳盡健康教育，提高患者對骨折的認(rèn)識，耐心和患者交流以及回答相關(guān)問題，尤其是詳細(xì)介紹和解答關(guān)于手術(shù)的問題，消除患者恐懼，使其積極配合。③預(yù)防并發(fā)癥。應(yīng)定期開窗通風(fēng)，每天保持室內(nèi)空氣清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和紫外線消毒。引導(dǎo)患者用正確的咳嗽方法，必要時給予吸痰和霧化吸入，積極預(yù)防肺部感染，還可利用呼吸操強(qiáng)化肺功能訓(xùn)練。囑咐患者多喝水，促進(jìn)早期排尿預(yù)防尿路感染。定時翻身和按摩，預(yù)防壓瘡;為患者家屬開展健康教育，提高家屬對患者的有效照護(hù)和情感支持，使患者更好配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防功能障礙的發(fā)生；給予清淡易消化高纖維素、高蛋白食物，預(yù)防便秘和加速愈合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組骨科手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；臨床依從性（0～100分，得分越高則臨床依從性越高）、從入院至出院時間、骨折愈合時間；護(hù)理前后患者焦慮心理（SAS評分，20～80分[2]）、生理疼痛感受（NRS評分，0～10分[3]）、生活自理能力（ADL評分，0～100分[4]）；壓瘡等骨科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應(yīng)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨科手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度100%高于對照組77.78%，P＜0.05。

表1 護(hù)理前后焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比較（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮SAS評分 視覺模擬評分 功能獨(dú)立性實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.32±0.21 6.12±0.29 78.31±10.19護(hù)理后 23.74±0.13 1.45±0.12 114.14±13.14對照組 45 護(hù)理前 56.34±0.27 6.12±0.28 78.24±10.18護(hù)理后 44.21±0.14 2.21±0.21 94.25±12.13

2.2 護(hù)理前后焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比較：護(hù)理前兩組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組臨床依從性、從入院至出院時間、骨折愈合時間相比較：實(shí)驗(yàn)組臨床依從性、從入院至出院時間、骨折愈合時間（96.10±3.13）分、（8.21±1.41）d、（2.56±0.21）個月優(yōu)于對照組（82.26±3.02）分、（10.41±2.17）d、（3.41±1.57）個月，P＜0.05。

2.4 兩組壓瘡等骨科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組壓瘡等骨科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。對照組壓瘡、便秘、感染各有4例、3例和2例，總發(fā)生率是20%；實(shí)驗(yàn)組壓瘡、便秘、感染各有1例、0例和1例，總發(fā)生率是4.44%。

3 討 論

近年來，隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，護(hù)理方式不斷趨于人性化。預(yù)防性護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理創(chuàng)新模式，可以在實(shí)施過程中預(yù)測患者疾病的發(fā)展，明確護(hù)理風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，提前采取措施，實(shí)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理，從而預(yù)防不良現(xiàn)象的發(fā)生。其實(shí)施的前提是護(hù)士準(zhǔn)確預(yù)測疾病發(fā)展和潛在風(fēng)險，因此對護(hù)理人員要求明顯提高。骨科手術(shù)患者的預(yù)見性護(hù)理指引可以提高患者護(hù)理滿意度，降低潛在并發(fā)癥風(fēng)險，獲得良好預(yù)后[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理指引。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組骨科手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組臨床依從性、從入院至出院時間、骨折愈合時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組壓瘡等骨科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理指引在骨科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者焦慮和疼痛，減少并發(fā)癥，促使患者自理能力提高，縮短康復(fù)時間，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。