缺血缺氧性腦病新生兒的臨床護理體會

邢 艷

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

缺血缺氧性腦病的引發因素較多，主要指圍生期胎兒大腦供血缺乏。該疾病不僅會對新生兒的神經系統發育造成損害，同時會嚴重影響其智力發育。該疾病的臨床特征以癲癇和言語障礙為主，部分患兒伴有聽力障礙，若新生兒的病情較為嚴重會致使長大后喪失生活自理能力[1]。目前治療方法以早期預防為主，如：定期孕檢、孕婦不得進行劇烈活動等。有學者研究后指出，缺血缺氧性腦病實施早期干預可取得顯著效果[2]。鑒于此，此研究選擇我院2016年2月至2017年3月期間收治的缺血缺氧性腦病新生兒50例，對其實施康復護理的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎信息：此次研究抽取的缺血缺氧性腦病新生兒50例，收治時間為2016年2月至2017年3月，依據新生兒護理方法不同均分兩組，即研究組（25例）和參照組（25例）。研究組中，男性新生兒、女性新生兒分別為16例、9例，最大孕周為42周，最小孕周為37周，經計算后平均孕周為（39.1±2.6）周，新生兒體質量均在2600～3600 g。參照組中，男性新生兒、女性新生兒分別為13例、12例，最大孕周為41周，最小孕周為37周，經計算后平均孕周為（38.6±2.0）周，新生兒體質量均在2500～3650 g。將研究組和參照組缺血缺氧性腦病新生兒的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法：研究組和參照組新生兒均事先接受藥物治療，主要為川弓嗪和腦復蘇，這樣可以使腦細胞損害得以減少。之后予以參照組新生兒常規護理，具體流程為：對其生命體征嚴密監測，鼻腔分泌物及時清除和飲食護理等。予以研究組新生兒康復護理，具體流程為：①聽覺練習。每天定時為新生兒播放音樂，1天3次，每次30 min。在此期間還需與新生兒進行交談，在進行哺乳喂養時可輕聲細語的交流。②視覺刺激。將帶有顏色的氣球和彩色畫報張貼在新生兒的床頭，之后利用彩色玩具對新生兒進行吸引，讓其自主轉動眼球[3]。③觸覺刺激。每天護理人員需對新生兒進行撫觸按摩，新生兒的全身可利用濕毛巾擦拭，同時配合茶籽油使用，由上至下，每次15 min。④前庭刺激。讓新生兒在搖床上左右擺動，同時可以抱起新生兒緩慢搖晃，這樣不僅可以致使新生兒前庭內淋巴液快速流動，同時對其前庭功能的發育起到促進作用。⑤運動訓練。指導新生兒進行被動的肢體練習，這樣可以讓主動活動受到激發。護理人員需抓住新生兒的上肢或下肢，實施伸屈運動，每次5 min，1天訓練3次。該訓練需在哺乳后進行，避免出現誤吸和吐奶[4]。⑥院外指導。新生兒出院前，護理人員需指導其家屬，并組織進行培訓，直至完全掌握。

1.3 指標的判定[5]：利用Gesell評分法對新生兒的智力發育情況進行評估，主要包括：言語能、動作能、應物能和應人能。分數超過86分，說明新生兒正常，分數低于75分，說明新生兒異常，分數在76～85分，說明新生兒可疑。之后記錄兩組新生兒不同時段的體質量。

1.4 數據的統計及檢驗：將研究中的各項數據結果輸入軟件SPSS19.0進行證實，言語能、動作能、應物能、應人能評分和體質量的表現形式為均數（±）標準差，組間行t值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結果

2.1 康復護理和常規護理后的智力發育情況：比對后可知，實施康復護理的新生兒，言語能、動作能、應物能、應人能等評分明顯優于實施常規護理的新生兒，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，見表1。

2.2 康復護理和常規護理后的體質量結果：研究組新生兒實施康復護理，1個月后體質量為（3.88±0.87）kg，6個月后為（6.25±1.49）kg，參照組新生兒實施常規護理，1個月后體質量為（3.27±0.72）kg，6個月后為（5.04±1.28）kg，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，t=2.7008、3.0799。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病是引發新生兒智力發育異常的高危因素，在一定程度上對其身心健康和生活質量造成不利影響。該疾病的主要發病機制與腦細胞損害存在相關性，短期的損害具有可逆性，長期的損害具有不可逆性，從而引發損害區域功能障礙，如肢體活動和語言等[6]。

有學者研究后指出，新生兒缺血缺氧性腦病引發的腦細胞凋亡進展速度較慢，最長可達到3周，由此可見，盡早實施干預可以使繼續損害得以減輕，同時降低后遺癥發生率[7]。

表1 康復護理和常規護理后的智力發育情況（±s）

表1 康復護理和常規護理后的智力發育情況（±s）

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從此次研究結果可以看出，比對兩組新生兒的智力發育情況，實施康復護理的研究組，言語能、動作能、應物能、應人能等評分更優，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在。另外，從不同時段的體質量結果來看，研究組優于參照組，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在。這一研究結果充分體現了康復護理不僅可以將新生兒大腦皮層和各臟器功能得以調整，同時促進神經缺陷功能的康復，從而使新生兒智力發育和運動能力得以改善。除此之外，康復護理通過對新生兒的隨訪跟蹤，可以對其康復情況充分掌握，之后結合康復進度將具體方案進行調整，確保護理措施更加針對性和高效性。綜上總結，缺血缺氧性腦病新生兒實施康復護理可以將其智力發育情況有效改善，可在臨床上進一步普及。