人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響

呂媛媛

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

作為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，直腸癌屬于消化道腫瘤，對(duì)患者生理與心理均會(huì)產(chǎn)生極大的刺激。盡管臨床治療中可采用手術(shù)治療方法或放化療治療，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期有重要作用，但仍需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如人性化護(hù)理模式，其是緩解患者負(fù)性心理、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在[1]。本次研究將以直腸癌患者為對(duì)象，分析人性化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取醫(yī)院2016年10月至2017年10月收治的直腸癌患者114例資料，以數(shù)字隨機(jī)分組形式，包括對(duì)照組與觀察組分別為57例。對(duì)照組患者年齡49～74歲，平均（60.5±4.5）歲，男性與女性各32例、25例，病理檢查：黏液腺癌、管狀腺癌與乳頭狀腺癌分別為31例、16例、10例。觀察組患者年齡51～75歲，平均（61.2±4.8）歲，男性與女性各33例、24例，病理檢查：黏液腺癌、管狀腺癌與乳頭狀腺癌分別為32例、18例、7例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查確診疾病類型；②患者意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常，無(wú)精神病史以及其他影響護(hù)理配合情況；③研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意知情。一般資料組間比較無(wú)顯著差異，可做對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者護(hù)理給予一般模式，如治療期間相關(guān)用藥指導(dǎo)，針對(duì)患者及其家屬存在的疑惑問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)模式，內(nèi)容包括：①入院人性化關(guān)懷，患者入院后，護(hù)理人員便需主動(dòng)做醫(yī)院環(huán)境講解，并介紹責(zé)任醫(yī)師護(hù)士，避免患者因醫(yī)院環(huán)境陌生而產(chǎn)生孤獨(dú)感或其他負(fù)性心理表現(xiàn)，且注意在入院溝通交流中，應(yīng)了解患者相關(guān)情況，包括病情與心理狀態(tài)等，為后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展提供參考；②治療期間心理支持，無(wú)論患者治療采用哪種方式，整個(gè)治療過(guò)程中均會(huì)因生理刺激、不良反應(yīng)等而產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等，甚至拒絕接受治療與護(hù)理，對(duì)此需在心理護(hù)理干預(yù)上強(qiáng)化，如向患者講解治療效果顯著病例，闡明治療相關(guān)優(yōu)勢(shì)，確保患者在治療信心上強(qiáng)化。為改善患者心理狀態(tài)，也需注意配合患者家屬支持，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬如何采用鼓勵(lì)性話語(yǔ)或其他精神支持方式，陪伴與支持患者，保證患者治療依從性；③生活護(hù)理，如指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，包括口腔清潔、皮膚清潔等，注意勤換床單衣物，降低感染發(fā)生率；④舒適護(hù)理，主要從病房環(huán)境改善、疼痛癥狀緩解方面著手，如環(huán)境改善方面，可于病房?jī)?nèi)備置雜志書(shū)刊，或擺放無(wú)毒害花草植物。而疼痛癥狀緩解，主要采取藥物或非藥物鎮(zhèn)痛方法，其中藥物鎮(zhèn)痛需根據(jù)醫(yī)囑給藥，并注意給藥中向患者闡明藥物不良反應(yīng)，一般適用于疼痛難以耐受患者。對(duì)于非藥物鎮(zhèn)痛方法，選擇注意力轉(zhuǎn)移方式、按摩、體位調(diào)整等，如注意力轉(zhuǎn)移方式，通過(guò)選擇患者感興趣話題與之閑談，或通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等，均可轉(zhuǎn)移疼痛感；⑤其他護(hù)理，如飲食護(hù)理干預(yù)、日常社會(huì)活動(dòng)開(kāi)展等，幫助改善患者生活質(zhì)量與負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者負(fù)性心理狀態(tài)測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)通過(guò)量表SAS、SDS實(shí)現(xiàn)[2-3]，量表評(píng)分結(jié)果若低于50分，為無(wú)焦慮抑郁，若評(píng)分結(jié)果為50～59分或60分，則分別表示輕度與重度焦慮抑郁。同時(shí)評(píng)價(jià)患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)采用SF-36量表實(shí)現(xiàn)[4]，量表指標(biāo)內(nèi)容包括情感職能、社會(huì)功能、心理維度與生理維度等，各指標(biāo)計(jì)分滿分均為100分。另外，以問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，滿意度評(píng)價(jià)選擇滿意、基本滿意與不滿意為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：引用Excel表格對(duì)所有研究數(shù)據(jù)匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用軟件SPSS21.0實(shí)現(xiàn)，負(fù)性心理測(cè)評(píng)、生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果組間對(duì)比均采用t檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述；護(hù)理滿意率結(jié)果組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者負(fù)性心理測(cè)評(píng)結(jié)果觀察：負(fù)性心理測(cè)評(píng)，各評(píng)分結(jié)果護(hù)理干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異，護(hù)理干預(yù)后觀察組各評(píng)分結(jié)果均相對(duì)較低，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者負(fù)性心理測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 患者負(fù)性心理測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

組別(n=57) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 56.85±2.85 40.32±2.10* 58.75±1.70 42.85±2.80*對(duì)照組 56.70±2.75 52.10±1.54 58.74±2.74 50.26±1.70

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比；觀察組和對(duì)照組各57例，生理維度（85.20±2.50*）（70.35±2.15），心理維度（81.45±1.85*）（72.80±2.70），情感職能（84.40±3.50*）（71.65±3.05），社會(huì)功能（82.45±2.30*）（72.50±3.25） 給予SF-36量表評(píng)價(jià)，護(hù)理干預(yù)后，在社會(huì)功能、心理維度、生理維度與情感職能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分上，觀察組均相對(duì)較高，組間有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查對(duì)比：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果，觀察組護(hù)理滿意情況結(jié)果，滿意與基本滿意例數(shù)各36例、19例，對(duì)照組各30例、14例，滿意率觀察組96.49%，與對(duì)照組77.19%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌屬于臨床消化道腫瘤疾病，相關(guān)研究資料統(tǒng)計(jì)，若患者診斷為晚期，可達(dá)到5年生存的不足10%[5]。同時(shí)，患病期間受病痛折磨以及治療所引起的不適反應(yīng)，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，生活質(zhì)量因此下降[6]。這就要求治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，如人性化護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)施內(nèi)容包括多方面，從心理與生理各角度提高患者舒適度，為患者營(yíng)造人性化環(huán)境，如心理干預(yù)、入院宣教、舒適護(hù)理、生活護(hù)理以及其他護(hù)理干預(yù)等，對(duì)改善患者生活質(zhì)量與負(fù)性心理狀態(tài)均有重要作用[7-8]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后負(fù)性心理狀態(tài)有明顯改善，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均較高，另外，在護(hù)理滿意情況上調(diào)查，觀察組患者護(hù)理滿意率較高，這些均能反映出直腸癌患者護(hù)理中，給予人性化護(hù)理模式，取得的護(hù)理效果顯著。綜上，直腸癌患者臨床護(hù)理中，采用人性化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)緩解患者負(fù)性心理狀態(tài)、改善生活質(zhì)量均有明顯效果，且可提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。