優(yōu)質護理在老年腦出血圍術期中的作用及神經功能的影響探討

魏繼環(huán)

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

老年腦出血是最常見的神經系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率較高，對患者的生命和健康構成嚴重威脅。這種情況通常是由情緒激動，突發(fā)過度興奮等所引起，發(fā)病快，進展快速，在臨床治療中，經常使用手術治療。然而，作為創(chuàng)傷的來源，手術很容易引發(fā)更多的應激反應并影響治療效果[1]。因此，實施優(yōu)質護理非常重要。本研究分析了優(yōu)質護理在老年腦出血圍術期中的作用及神經功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年3月90例老年腦出血患者隨機數字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡62～78歲，平均（69.24±2.01）歲。高血壓性腦出血40例，非高血壓性腦出血5例。對照組男28例，女17例；年齡61～78歲，平均（69.19±2.23）歲。高血壓性腦出血39例，非高血壓性腦出血6例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用優(yōu)質護理。①護理培訓：對護理人員進行優(yōu)質護理和內容進行培訓，使護理人員在實際工作中理解和采取優(yōu)質護理措施。②疾病護理：加強患者病情監(jiān)測，觀察患者是否有頭痛，惡心等癥狀，定期監(jiān)測一次，若出現異常及時采取處理措施。如有必要，應實施二級救援措施。③心理護理：術后患者可能會出現行動和語言障礙。護理人員應耐心向患者和家屬解釋，緩解患者的負面心理，關心和照顧患者，告知其治療方法，幫助患者建立治療信心。④并發(fā)癥護理：應給予有針對性的呼吸護理，及時清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞，降低肺部并發(fā)癥的風險；同時幫助患者選擇舒適體位，給予定時翻身和按摩，改善局部血液循環(huán)，積極預防壓瘡。⑤康復護理：根據患者的病情，制定合理的康復訓練計劃，并積極鼓勵讓家人參與其中，循序漸進開展康復訓練，促使患者恢復身體和語言功能。

1.3 觀察指標：比較兩組老年腦出血患者對護理服務滿意度；住院時間；護理前后患者神經功能指數（0～45分，得分越高則神經功能缺損度越高）、日常生活能力（0～100分，得分越高則生活能力越高）；腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年腦出血患者對護理服務滿意度相比較：實驗組老年腦出血患者對護理服務滿意度100%高于對照組80%，P＜0.05。

2.2 護理前后神經功能指數、日常生活能力相比較：護理前兩組神經功能指數、日常生活能力相近，P＞0.05；護理后實驗組神經功能指數、日常生活能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后神經功能指數、日常生活能力相比較（±s）

表1 護理前后神經功能指數、日常生活能力相比較（±s）

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2.3 兩組住院時間相比較：實驗組住院時間（10.13±1.21）d優(yōu)于對照組（15.45±2.01）d，P＜0.05。

2.4 兩組腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實驗組腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。對照組腦水腫、腦疝、顱內感染各有4例、3例和2例，總發(fā)生率是20%；實驗組腦水腫、腦疝、顱內感染各有1例、0例和1例，總發(fā)生率是4.44%。

3 討 論

臨床上老年人腦出血的發(fā)生率很高。通過手術治療，可以有效清除血腫，改善患者的臨床癥狀和神經功能，但作為應激源的手術很容易導致患者出現多種不同的并發(fā)癥，影響康復和預后。因此，應用優(yōu)質護理非常重要[2]。

優(yōu)質護理基于以患者為中心的一種人為本的護理對策，提供優(yōu)質的護理服務用于老年腦出血患者可有效減輕神經功能缺損程度，減少術后并發(fā)癥，減輕患者心理障礙，使其建立治療信心[3-4]。優(yōu)質護理要求培養(yǎng)護士良好的專業(yè)素質，提高護理服務專業(yè)水平，為患者提供更好的服務；優(yōu)質護理中通過病情監(jiān)測和生命體征及護理，及時處理患者的不適現象，耐心向患者解釋術后功能障礙原因并提供有針對性的心理疏導，以緩解病情患者的消極心理，提高治療的信心，提高患者的治療積極性；康復訓練指導有利于患者逐步克服語言和肢體功能障礙，進一步改善神經功能障礙，改善日常生活能力和生活質量[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用優(yōu)質護理。結果顯示，實驗組老年腦出血患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組神經功能指數、日常生活能力相近，P＞0.05；護理后實驗組神經功能指數、日常生活能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組腦水腫、腦疝等老年腦出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質護理在老年腦出血護理中的應用效果確切，可改善神經功能，減少并發(fā)癥，促進患者日常生活能力提高，縮短住院時間和提升滿意度患者對護理服務滿意度高。