甲狀腺癌患者圍術期的護理干預效果觀察

冀鳳文

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

甲狀腺癌是近年來發病率迅速增加的癌癥之一，越來越多的年輕患者被診斷患有甲狀腺癌。甲狀腺癌是一種臨床上最常見的惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，如果不采取及時治療和恰當的護理，會影響患者的呼吸，發音，吞咽等功能，甚至對患者生命安全產生一定的威脅。由于傳統思維和知識的局限性，一旦患者被診斷出患有癌癥，心理壓力就會很大，很容易產生焦慮[1]。而且由于知識的缺乏，易造成引流管阻塞而呼吸不暢，以及各種并發癥的觀察和護理。如何促進患者快速康復，幫助患者盡快恢復正常工作生活是臨床護理關鍵任務。研究顯示，圍術期系統的護理干預可以從不同的層面為患者提供有效的護理服務，有助于建立護理人員和患者之間良好的關系，對提高治療依從性和調節不良情緒具有積極意義。本研究將我院收集2017年1月至2018年8月的60例甲狀腺癌患者，隨機分組，常規組用護理常規，圍術期護理組用圍術期護理干預。比較兩組滿意度、甲狀腺癌圍術期相關指標、護理前后生命體征情況、生存質量分值、甲狀腺癌術后并發癥概率，分析了甲狀腺癌患者圍術期護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院納入2017年1月至2018年8月的60例甲狀腺癌患者，隨機分組，圍術期護理組年齡34～66歲，中位（45.24±2.16）歲。男11例，女19例。常規組年齡34～67歲，中位（45.28±2.12）歲。男10例，女20例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規組用護理常規，圍術期護理組用圍術期護理干預。第一，認知干預：全面掌握和了解甲狀腺癌患者的一般信息，把甲狀腺癌的有關知識、手術的必要性、手術的方法、術后恢復過程及預后情況作為與患者有效溝通的內容，消除其顧慮和恐懼，了解患者對疾病的感受、認知和理解。第二，心理干預：評估甲狀腺癌患者的心理狀態和疾病認知程度，鼓勵甲狀腺癌患者積極表達心理感受，根據甲狀腺癌患者不同的心理狀況進行有針對性的心理咨詢，減輕心理壓力，并進行手術。在給予甲狀腺癌患者適當的心理支持之前，使甲狀腺癌患者可以肯定手術會成功，增強治療的信心。放松訓練適用于精神壓力過大的甲狀腺癌患者。 第三，體位護理：在手術中，為了確保手術區域能夠完全暴露，甲狀腺癌患者需要長時間保持頸部過度伸展，并可能有胸部不適，惡心等不適。應指導甲狀腺癌患者在手術前訓練頭頸過伸位，保持胸骨，下頜和氣管盡可能處于同一水平。每天循序漸進，引導甲狀腺癌患者在床上練習排尿和排便。第四，術后干預：術后取平臥位，平穩或全麻清醒后取半臥位，切口常規放置橡皮片或膠管引流24～48 h，注意觀察引流液的量和顏色，保持引流通暢。第五，并發癥護理：輕度喉頭水腫可采用物理或藥物療法，血腫壓迫致呼吸困難，特別是頸部皮膚出現瘀斑的應立即返回手術室，必要時氣管切開。同時預防甲狀旁腺功能減退[2]。第六，健康教育：指導甲狀腺癌患者術后保持穩定情緒，生活要有規律，保證充足的睡眠。并指導甲狀腺癌患者術后進行功能鍛煉，術后清醒可給少量溫水，若無嗆咳可給微溫流質飲食，再逐步過渡到流食和軟食，鼓勵患者應少吃多餐，逐漸增加食量，還要密切注意飲食后的反應，避免進食過多，過快和進食堅硬的食物。加強后續治療和定期復診。

1.3 指標：比較兩組滿意度；甲狀腺癌圍術期相關指標；護理前后生命體征情況、生存質量分值；甲狀腺癌術后并發癥概率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度：圍術期護理組對比常規組滿意度更高，P＜0.05。圍術期護理組有30例滿意，常規組有21例滿意。

2.2 生命體征情況、生存質量分值：護理前兩組生命體征情況、生存質量分值接近，P＞0.05；護理后圍術期護理組生命體征情況、生存質量分值的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后生命體征情況、生存質量分值分析（±s）

表1 護理前后生命體征情況、生存質量分值分析（±s）

組別 例數 時期 心率(次/分) 血壓(mm Hg) 生存質量圍術期護理組 30 護理前 90.32±4.21 98.31±12.51 68.32±2.51護理后 63.74±2.31 81.72±2.12 95.72±2.11常規組 30 護理前 90.24±4.55 98.26±12.58 68.31±2.53護理后 81.72±2.22 87.25±2.16 80.24±2.02

2.3 甲狀腺癌圍術期相關指標：圍術期護理組甲狀腺癌圍術期相關指標更好，P＜0.05，圍術期護理組甲狀腺癌圍術期相關指標中，住院時間是（7.30±2.12）d，手術時間是（67.30±12.17）min。常規組甲狀腺癌圍術期相關指標中，住院時間是（9.24±2.57）d，手術時間是（78.61±12.67）min。

2.4 甲狀腺癌術后并發癥概率：圍術期護理組甲狀腺癌術后并發癥概率更少，P＜0.05。圍術期護理組甲狀腺癌術后并發癥概率是6.67%，常規組甲狀腺癌術后并發癥概率是33.33%。

3 討 論

醫學的發展離不開科學技術的進步，而隨著醫學的發展，護理模式也不斷更新，以更好滿足新醫學模式下的護理需求。癌癥是對人類健康的嚴重威脅。當患者被診斷患有癌癥時，患者將產生焦慮和恐懼等負面情緒[3-4]，同時術后并發癥的發生也會影響患者術后恢復，甚至嚴重的并發癥會危及生命安全。通過有效的圍術期護理，做好患者的認知護理，使其更好了解甲狀腺癌知識和手術知識，并減輕患者的心理障礙，使其樹立治療信心，減輕不良情緒，可幫助患者提高治療的依從性，并更好減少術后并發癥的發生，從而加速術后康復。圍術期有效護理減輕了對患者的不良應激，使其可保持良好的手術體位，以促使手術順利開展，并減少惡心嘔吐等的發生。術后加強觀察，保持呼吸道通暢，防止并發癥發生，通過多項護理措施綜合，可提高手術治療效果，促進預后恢復，改善患者的生活質量[5-7]。

本研究中，常規組用護理常規，圍術期護理組用圍術期護理干預。數據顯示，圍術期護理組滿意度、生命體征情況、生存質量分值、甲狀腺癌圍術期相關指標、甲狀腺癌術后并發癥概率方面相較常規組更好，P＜0.05。

總之，甲狀腺癌患者實施圍術期護理干預效果理想。