優質護理在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應用

孔 雋

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連116033）

消化性潰瘍是指發生位置在胃以及十二指腸的慢性潰瘍，消化性潰瘍發生后，將會導致機體胃黏膜出現損傷，由此可能引發上消化道出血的發生[1]。上消化道出血起病急、病情發生速度快，同時可導致患者出現黑便、發熱、嘔血等臨床癥狀的發生，病情發展嚴重可使患者的生命受到威脅，因此采取有效措施對患者開展治療和護理顯得尤為重要。優質護理是在常規護理基礎上將個性化、人性化服務理念和措施進行加強，從而使護患關系得以改善，使護理人員自身的良好形象得以樹立的護理措施。有資料顯示，優質護理可有效提高臨床患者對于護理干預的滿意度[2]。本次研究，選取我院收治的消化性潰瘍所致上消化道出血患者88例，為其實施優質護理干預，最終取得滿意效果，現將內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月我院收治的消化性潰瘍所致上消化道出血患者88例，患者病情均經臨床胃鏡檢查、消化道造影檢查確診，本次研究經醫院倫理委員會批準通過，患者均對本次研究內容知情同意。按照隨機數字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男26例，女18例，年齡22～70歲，平均（37.8±5.7）歲，消化道出血量453～864 mL，平均（716.8±113.5）mL；觀察組男27例，女17例，年齡21～72歲，平均（38.5±5.3）歲，消化道出血量448～850 mL，平均（722.3±105.7）mL。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均接受糾正電解質平衡和應用泮托拉唑藥物治療。對照組接受常規護理，包括健康宣教、病情監測、環境護理、用藥護理等。觀察組在對照組基礎上，加用優質護理，包括：①心理護理：患者入院后，護理人員需為其進行住院環境介紹和同室病友介紹，從而消除患者對陌生環境和陌生人的生疏感，并積極與患者及其家屬進行溝通交流，從而使患者獲得精神慰藉；邀請治療取得顯著效果的患者來對患者進行鼓勵，從而使患者的疾病治療信心得以增強；指導患者家屬多陪伴患者，為患者提供家庭支持，從而使患者感受到來自家庭的溫暖，增強其疾病治療信心和護理依從性。②病房護理：在進行護理操作時，需盡量集中在日間進行操作，從而避免打擾患者休息，護理人員在進行護理操作的過程中，動作要輕柔，避免造成過大的響動，使患者受驚；對探訪時間進行限制，從而保障患者擁有足夠的休息時間。③飲食護理：護理人員需參照患者上消化道出血發生的原因為其開展飲食指導。若患者為消化潰瘍出血，則在出血的期間，可指導其采用溫涼、清淡的飲食進行食用，止血成功后可采用營養豐富、易于消化同時無刺激的半流質飲食或是軟食進行食用，飲食原則需遵循少食多餐，直到飲食恢復正常。指導患者可多采用水果蔬菜進行食用，同時不可食用生冷、辛辣和油炸食用，碳水化合物的攝入量為每天250～450 g，蛋白質攝入量為每天每千克體質量1.5～2.0 g，根據患者的具體情況為其采用營養液進行靜脈滴注。當上消化道出血病情處于急性期時，則需停止食物食用，但需保證充足熱量，并采用電解質和液體營養進行足量補給，使患者機體的體液和營養物質平衡得以維持。④健康宣教：護理人員需針對患者自身的年齡、文化程度、理解能力等，為其開展個性化健康教育，方式包括舉辦健康知識講座、發放健康知識手冊、播放健康知識影片、一對一講解等，從而使患者對上消化道出血的發病機制有所了解，并清楚治療過程中的注意事項，使患者的治療依從性得以提高。⑤出院指導：患者出院前1 d，護理人員需告知其出院后續保持良好心態，不可濫用藥物，并養成良好生活習慣，按時到醫院接受復查，若有異常情況發生，則需及時到醫院接受治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分以及護理滿意度。

1.4 統計學處理：統計學軟件為SPSS17.0。 表示計量數據，行t檢驗；[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較：觀察組干預后SAS、SDS評分低于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組護理滿意度比較：對照組滿意14例，基本滿意21例，不滿意9例，總滿意度為79.55%；觀察組滿意20例，基本滿意22例，不滿意2例，總滿意度為95.45%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（t=5.091，P=0.024）。

3 討 論

臨床資料研究表明，長期處于焦慮、抑郁情緒狀態中漿會提高機體血液中的皮質激素和腎上腺素水平，并可使機體免疫細胞所具備的抗體分泌功能以及吞噬細胞的吞噬性受到抑制，由此使機體免疫系統所具備的感染抵抗力得以減弱[3]。除此之外，焦慮、抑郁情緒還會導致失眠的發生，從而使機體內的免疫球蛋白和部分T細胞亞群水平得以降低。優質護理干預是基于常規護理實施的更為人性化、個性化的護理措施，其可使護患關系得以有效改善，從而使患者的護理滿意度得以有效提高。有資料顯示，當上消化道出血患者自身所具備的護理依從性較高時，可使其臨床治療效果得到有效提升。本次研究通過對消化性潰瘍所致上消化道出血患者在接受治療的過程中實施優質護理干預，結果顯示，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組。提示優質護理干預的實施可有效改善消化道潰瘍所致上消化道出血患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理滿意度，這也和前人的研究報道基本相符[4]。綜上所述，優質護理可有效改善消化性潰瘍所致上消化道出血患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理滿意度，值得進一步推廣應用。