優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用對并發癥及家長滿意度的影響

王 丹

（沈陽市兒童醫院外二科，遼寧 沈陽 110032）

小兒急性闌尾炎具有發病急、病情嚴重等特點，主要表現為惡心嘔吐、發熱、食欲不振、腹部疼痛等臨床癥狀，發病人群較廣[1-2]。若不進行及時、有效的治療，容易出現闌尾穿孔、彌散性腹膜炎等一系列并發癥，嚴重威脅患兒的身心健康和生命安全，患兒家屬和臨床醫師需高度重視小兒急性闌尾炎[3]。為降低并發癥的發生概率，提高家長滿意度，本文將優質護理應用于急性闌尾炎患兒的術后護理中，取得不錯的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2017年12月這一階段我院收治的100例急性闌尾炎患兒作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為50例。對照組男27例，女23例；年齡3～10歲，平均年齡（6.98±0.86）歲；平均病程（7.31±1.28）d。研究組男29例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.29±0.56）歲；平均病程（7.68±1.21）d。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理，包括術前訪視、日常生活護理、配合主治醫師的工作等。研究組在對照組的基礎上給予優質護理，主要措施為：①為患兒提供良好的治療環境，同時定期開展健康宣教。②指導患兒飲食以鹽、糖含量較少的食物為主，多吃水果、蔬菜，按時按量用餐，按時休息，保證飲水和睡眠的充足。③為患兒選取平臥位，頭偏于一側以便于呼吸。④嚴密監測患兒體溫，若體溫上升至37.5～38.5 ℃，應使用溫水或乙醇擦拭其身體，并告知患兒多喝熱水；若體溫上升＞39 ℃，應對其進行藥物降溫。⑤由于手術創傷較大，患兒疼痛耐受力較差，蘇醒后極易哭鬧、躁動，為防止患兒出現管帶脫落或墜床的現象，護理人員需采用約束帶來保護患兒，并遵照醫囑針對性地給予患兒鎮痛處理，同時可采用親切、和藹的語氣主動與患兒溝通，積極鼓勵與安慰。⑥術后當天，協助患兒進行床上翻身訓練；術后2 d，指導患兒進行下床活動，運動量需適中。⑦若患兒出現腹脹等癥狀，應給予肛管排氣護理；若患兒發生脂肪液化的現象，應定期為其更換輔料，并將切口積液擠出。⑧指導患兒保持排便的通暢，若患兒出現便秘的現象，應給予口服適量的輕瀉劑；若排尿不暢則將熱水袋敷于患兒腹部，同時進行膀胱按摩。

1.3 觀察指標和評定標準：觀察并比較兩組的并發癥發生情況和家長滿意度。家長滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意3項，通過向患兒家屬發放問卷調查表[4]的方式進行調查。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況比較：護理后，研究組的并發癥總發生率顯著低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組家長滿意度比較：護理后，研究組總滿意度為96.00%優于對照組的78.00%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

小兒急性闌尾炎是兒科十分常見的急腹癥，多發于3～12歲的兒童[5-6]。臨床上多采用手術的方式對患者進行治療，但手術應激性較大，加上小兒的發育尚未健全，容易出現一系列并發癥，同時其認知能力較差，在治療過程中容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，不利于實現良好的治療效果。因此，對急性闌尾炎患兒進行治療的同時，還需針對性地給予優質的護理干預。

本研究結果顯示：研究組的并發癥總發生率顯著低于對照組，家長滿意度顯著高于對照組。表明優質護理實施于急性闌尾炎患兒的術后護理中可以有效降低并發癥的發生率，提高患兒家屬滿意度。分析其原因：“三分治療，七分護理”[7]顯示出護理的重要性，對急性闌尾炎患兒進行全面的優質護理干預顯得尤為重要。常規的護理模式僅注重對患兒進行病情監測和救治，卻忽略對患者進行心理、并發癥護理等細致化護理，不利于實現良好的護理效果。優質護理秉承“以人為本”的理念[8]，以患兒為中心，注重對患兒進行全面的護理干預，是一種新型、有效的護理模式，有利于減少并發癥的發生，提高護理滿意度。主要體現為：首先，定期打掃、消毒病房，保持病房的干凈整潔；進出入病房腳步輕盈、避免大聲喧嘩；將綠色植物和鮮花擺放于病房內，有效控制病房的溫度、濕度、光線，從而為患兒營造一個溫馨舒適的病房環境，有利于提高家長滿意度。同時，采用健康宣傳手冊、播放視頻、專家講解等方式向患兒及其家屬講解疾病知識、術后注意事項等；認真傾聽并解答患兒及家屬的疑問，使其增強認知，同時引導患兒家屬積極參與患兒的術后護理中，有利于緩解患兒焦慮、抑郁等不良情緒，從而增加配合度。其次，加強病房巡邏，嚴密監測患兒的各項生命體征和生理指標變化，一旦發現異常，及時報告并配合主治醫師進行治療。最后，對患兒進行飲食、疼痛、管道、防寒保暖、運動訓練、并發癥等護理，有利于減少患兒并發癥的發生。由于受到時間、樣本量等因素的限制，本研究未對兩組患者的焦慮、抑郁情緒和住院時間等情況進行分析，有待臨床進一步研究證明。

綜上所述，采用優質護理的模式對急性闌尾炎患兒進行術后護理可以有效降低并發癥的發生概率，且家長滿意度高，具有臨床應用價值。